□ 邓小彦
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，而引起神经功能障碍的一种脑血管病。那么，对于脑梗塞患者来说，护理工作就显得尤为重要了。
一、心理护理
脑梗塞患者多见安静时发病，情绪易激动，有时导致血压波动而加重病情，因此家属应避免刺激患者，以免发生意外。
二、急性期的护理
1. 保持呼吸道通畅，防止缺氧缺血加重。患者取平卧位，头偏向一侧，利于口腔分泌物及呕吐物流出，保持呼吸道通畅。
2. 迅速建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、营养支持、维持水电解质平衡及控制血压等治疗。
3. 严密观察病情变化，包括生命体征、瞳孔意识变化、神志及生命体征变化，根据不同的症状遵医嘱用药。
三、并发症的预防
1. 做好皮肤护理，预防褥疮的发生。应加强患者的瘫痪肢体被动活动和主动活动，以促进其血肿的吸收，促进功能恢复。患者因长期卧床及运动减少会导致血液循环障碍和肌肉萎缩。长期卧床可因局部皮肤受压过久而引发褥疮。护理上应注意为患者经常更换体位，为患者翻身时应避免拖、拉、扯等动作，以防擦伤皮肤。使用便器时，动作要轻巧，以保持床单位的整洁，促进局部皮肤的血液循环及加强营养等措施以预防褥疮的发生。
2. 留心观察呕吐物，防止吸入性肺炎的发生。意识障碍、昏迷和呕吐患者需重点护理，为患者翻身时易发生呛咳和误吸。造成吸入性肺炎的因素还有患者因长期卧床导致咳嗽反射减弱或消失；因呼吸肌无力、呼吸道分泌物排出困难而误吸等。因此为意识障碍患者留心观察呕吐物和痰液的性质和量并做好记录至关重要。为患者翻身时应尽量减少搬动并注意为患者及时吸痰，以保持呼吸道通畅。
3. 预防泌尿道感染及结石的发生。尿潴留及留置尿管的患者需注意会阴部的清洁；定期膀胱冲洗及更换尿管；为昏迷躁动患者导尿时应防止尿道损伤；尿潴留者应诱导排尿如热敷、按摩下腹部等；长期留置尿管者应定时夹闭尿管，训练膀胱功能以减少泌尿系感染和结石的发生。
总之，脑梗病人的护理工作非常重要，它直接关系到患者的康复和生活质量。家属应该认真学习脑梗病人的护理要点，做好心理护理、急性期的护理、并发症的预防等工作，帮助患者早日康复。同时也要注意预防复发和并发症的发生，为患者提供良好的生活环境和生活质量。
（作者单位： 河北省怀安县医院）
