心血管疾病是全球范围内导致死亡率和致残率最高的疾病之一。随着医疗技术的进步，心脏的B超检查已成为诊断和评估心血管疾病的重要手段。由于其无创、方便、成本较低且具有即时反馈的特点，B超在临床上有着极为广泛的应用。本文将为大家介绍心血管疾病中B超检查的方法，并阐述其在不同心血管疾病中的应用。
一、心血管疾病的B超检查概述
1、B超检查的原理：B超检查，也称为超声成像，是利用超声波穿透体内组织，根据回波的不同强度形成图像。超声波在不同密度的介质中传播时速度不同，从而在界面上产生反射，形成能够反映器官结构和功能的图像。
2、B超检查的类型：心血管B超主要包括经胸超声心动图、经食管超声心动图、外周血管超声等，每种类型因其操作方式和适应症而有所不同。
二、心血管疾病的B超检查方法
1、经胸超声心动图（TTE）：TTE是一种通过胸壁对心脏进行成像的方法，适用于大多数患者。在进行TTE时，患者需脱去上身衣物，采取左侧卧位姿势。检查者在患者胸部涂抹耦合剂，然后在胸壁上移动探头，从多个角度获取心脏的二维和M型图像。TTE能够评估心脏各腔室大小、心肌厚度、心室壁运动、瓣膜结构和功能以及大血管的情况。此外，利用多普勒技术可以评估血流速度和方向，从而诊断心脏瓣膜疾病和心内膜炎等。
2、经食管超声心动图（TEE）：在不能通过TTE获得清晰图像或需要更详细评估某些心脏结构时，会采用TEE。TEE要求患者空腹，通过喉部给予局部麻醉，并将带有超声探头的柔性探管插入食管。由于食管紧邻心脏后部，TEE可以提供更清晰的心脏结构图像，尤其适用于评估左心耳、心房中隔、心脏瓣膜（特别是二尖瓣和主动脉瓣）、以及心脏内血栓或肿块的检查。
3、外周血管超声：外周血管超声用于评估身体各部的血管状况，包括颈动脉、腹部大血管、四肢动脉和静脉。检查时，患者通常需要取仰卧位，检查者会在相应部位涂抹耦合剂并移动超声探头。外周血管超声能够检测动脉粥样硬化斑块、血管狭窄、闭塞、动脉瘤及静脉血栓形成。通过对血流动力学的评估，可以为血管疾病的诊断和治疗提供重要信息。
4、心脏多普勒和组织多普勒：利用多普勒效应，可以评估血液在心脏内部和大血管中的流速和流向，这有助于诊断和评估瓣膜疾病、心脏收缩功能和心脏充盈压力。组织多普勒能够测量心肌组织的运动速度，有助于评估心肌的局部和整体运动功能。
5、三维超声心动图：这是一种较新的技术，能提供心脏结构的三维立体图像，使心脏的形态和功能评估更加精确，尤其在心脏瓣膜疾病和心腔解剖结构评估中显示出高度的价值。
三、B超检查在心血管疾病中的具体应用
1、冠状动脉疾病：B超检查在冠状动脉疾病的管理中，尤其有利于评估心肌缺血和心肌梗死。心肌缺血时，B超能够帮助医生识别受影响的心肌区域，并评估缺血的范围和程度。心肌梗死发生后，B超对识别局部心脏运动受限的区域具有重要价值，有助于确定梗死的部位和评价其对心脏功能的影响。
2、心脏瓣膜疾病：在瓣膜疾病的诊断中，B超可以用来详细评估瓣膜的形态和功能。瓣膜狭窄情况下，B超能够精确测量瓣膜的开放面积，从而判断狭窄的严重性。对于瓣膜关闭不全，B超检查特别是彩色多普勒成像，可反应血液的逆流情况，为诊断提供重要证据。
3、心力衰竭：B超可以用来测定心室的射血分数，评估心室舒张功能，从而为治疗提供导向。此外，心脏扩大作为心力衰竭的一个表现，通过B超可以直观地展现，包括心腔大小和室壁厚度的变化，这对于监测疾病进展和调整治疗计划极为重要。
B超检查作为一种快速、无创和成本效益高的诊断工具，在心血管疾病的诊断和治疗过程中扮演了不可或缺的角色。它能够提供结构和功能方面的重要信息，帮助医生制定治疗计划和跟踪疾病进展。随着技术的进步和操作技术的提高，未来B超在心血管疾病中的应用将会更加广泛和深入。患者及其家庭也应增强对这一技术的认识，以便更好地与医疗团队合作，共同管理和治疗心血管疾病。
（作者单位：河北省秦皇岛市昌黎县人民医院）
