当肿瘤患者经历了化学治疗，他们的身体会面临多重挑战。化疗不仅攻击癌细胞，也可能损害正常细胞，导致多种副作用，如恶心、呕吐、食欲减退、味觉改变和消化吸收功能障碍等，这些都可能导致营养不良。良好的营养状态是恢复健康的关键一环，因此，为这些患者提供恰当的营养支持策略显得尤为重要。本文将为大家介绍化疗后肿瘤患者的营养支持策略，以帮助他们更好地恢复体力，提高生活质量，并支持其继续抗击疾病。
一、评估营养状况
在制定营养支持策略前，首先需要对患者的营养状况进行全面评估。这包括患者的体重、身体质量指数（BMI）、肌肉量、实验室指标（如血红蛋白、血清蛋白水平）、食物摄取情况以及消化吸收功能等。
二、制定个性化营养计划
1.能量和蛋白质需求：化疗患者的能量需求可能会因为疾病本身及其治疗而变得更高。蛋白质尤其重要，因为它是修复受损细胞和组织以及维持免疫系统功能的基石。营养专家会基于患者的体重、疾病状态和活动水平来确定他们的能量和蛋白质需求，并根据这些信息制定饮食计划。2.微量元素和维生素的补充：化疗可以导致微量元素和维生素的缺乏，例如铁、锌、维生素D和B群维生素。这些营养素对于免疫功能、伤口愈合和整体能量水平十分重要。3.液体摄取量：维持适当的水化状态对于化疗患者来说十分关键，因为脱水可以导致多种并发症，并可能增加某些化疗药物的毒性。
三、管理化疗带来的副作用
1.恶心和呕吐：为了管理化疗引起的恶心和呕吐，除了药物治疗外，营养计划可能需要包括易于消化、低脂肪和弱刺激性的食物。小份量多餐可以帮助减少胃部不适，同时确保营养素的持续摄入。生姜和薄荷茶被认为有助于缓解恶心。2.味觉改变：化疗常导致味觉改变，这可能会减少患者对食物的兴趣。营养专家可以建议尝试使用香草、柠檬汁或糖浆来增强食物的味道，或者选择那些即使在味觉改变时仍能接受的食物。3.食欲减退：为了应对食欲减退，可以通过提供高热量、高蛋白的小餐或零食来帮助患者增加热量和营养素的摄入。营养密集型的加餐，例如坚果黄油、奶昔或补充饮料，可以在不增加食量的情况下提供额外的热量和蛋白质。
四、提倡食物多样性
1.全谷类和高纤维食物：高纤维食物可以帮助缓解由化疗引起的便秘问题，同时全谷类食物含有丰富的B群维生素，对于能量代谢至关重要。然而，对于某些患者来说，过多的纤维可能会导致消化不良，因此需要根据患者的耐受性来调整摄入量。2.优质蛋白源：鱼、禽、瘦肉、豆类和乳制品都是优质蛋白质的来源。它们提供必要的氨基酸来帮助修复化疗期间受损的组织，并支持免疫系统的功能。3.果蔬的摄入：新鲜的果蔬含有大量的维生素、矿物质和抗氧化剂，有助于抵御化疗可能产生的自由基损害，并支持整体健康。建议患者选择多样的色彩和类型，以确保获得各种营养素。
五、特殊营养形式的利用
1.口服营养补充剂：对于那些因为口疮或食欲不振而难以进食的患者，口服营养补充剂可以作为营养的补充来源。2.肠内营养：通过胃管或鼻饲管直接向胃或小肠输送营养混合液，这种方法适用于那些无法摄取足够固体食物但消化系统仍然功能正常的患者。3.肠外营养：对于那些消化道不适用的患者，如严重的胃肠道不耐受症状或某些类型的肠梗阻，肠外营养可以通过静脉路线提供所有必需的营养素，确保患者获得所需的热量和营养素。
六、监测和调整营养计划
1.定期评估：随着治疗的进行和患者状况的变化，应定期评估患者的体重、营养状况和生化指标，这些评估有助于确定患者是否正在接收足够的营养，或者是否需要调整他们的饮食计划或营养支持措施。2.调整营养计划：根据定期评估的结果，以及患者的反馈和治疗响应，营养支持计划应相应地进行调整。例如，如果患者体重下降，可能需要增加热量和蛋白质的摄入；如果出现营养不良的生化指标，可能需要特别的营养补充。
肿瘤患者在化疗后的营养支持是一个复杂而细致的过程，需要个性化的计划和持续的调整。通过上述策略的实施，患者可以得到必要的营养支持，以帮助他们更好地应对化疗的副作用，提升生活质量，加快康复过程，最终提高治疗的成功率。化疗后的肿瘤患者面临着复杂的营养挑战。通过精心设计的营养支持策略可以显著提高患者的生活质量和治疗效果。医疗团队、营养师、心理学家和社会工作者需要密切合作，共同为肿瘤患者提供全方位的支持，帮助他们更好地走过化疗这一艰难旅程。
作者单位：广西柳州市中医医院（柳州市壮医医院）
