当前，艾滋病仍是全球公共卫生的重大威胁，而肺孢子菌肺炎是艾滋病感染者中常见的机会性感染，具有快速发展和高死亡率的特点，是一种严重的机会感染。在实施高效抗逆转录病毒治疗之后，艾滋病的死亡率有所降低。但是根据相关数据显示，艾滋病合并肺孢子菌肺炎的死亡率并未出现明显下降，其数值仍处于12.8-33.1%之间。下面就来了解一下艾滋病与肺孢子菌肺炎的关联。
一、艾滋病和肺孢子菌肺炎
艾滋病是由免疫缺陷病毒破坏免疫细胞为主的传染病，可能会致使人体产生较为明显的临床免疫缺陷，出现各种机会性病原体感染，比如当前在临床上比较多见的肺孢子菌、念珠菌。其中肺部感染最常见，有关数据表明，有超过70%的病人可能会经历肺孢子菌肺炎，除此之外，还可以发现在HIV因机会性感染致死病例中，就有一半以上的病人因出现肺孢子菌肺炎而死亡。
肺孢子菌主要通过空气的宿主—宿主传播，是针对人类的非典型真菌。宿主特异性和这种传播方式， 属于临床上比较特别的情况。在空气中暴露后，人体可能会暂时存在肺孢子菌，这种现象不仅会出现在免疫缺陷患者身上，还会出现在正常群体中。即便并未有肺孢子菌肺炎的明显表现，它们也会在呼吸道聚集在一起。而在此基础上，按照宿主免疫状态，肺孢子菌会面临被除掉的情况，或者是一直低负荷存在并引起肺孢子菌肺炎，这是呼吸道肺孢子菌高负荷的疾病。而肺泡内的肺孢子菌负荷量，会直接影响到肺损伤和症状表现。根据相关资料表明，肺孢子菌负荷增加会改变肺泡表面张力，致使病人出现呼吸系统临床表现，需要进行及时的诊治。其中比较典型的有发热、咳嗽、呼吸困难等情况。近些年，艾滋病发病数量呈现出不断上升的趋势，而且有关数据显示，因合并肺孢子菌肺炎死亡数量也在不断增加。所以，为了有效延长生命及改善生存质量，必须要能够早诊断、早治疗、早预防。
二、艾滋病合并肺孢子菌肺炎的预防措施
近年来，艾滋病病人数量增多，合并肺孢子菌肺炎感染人数也在持续增加，在这种背景下，必须要做好预防措施。对于出现反复发热、呼吸困难等情况、反复抗细菌治疗效果不够理想的病人，医生应结合实际需要，询问其有无冶游史、吸毒史等，对其进行免疫缺陷病毒抗体初筛试验HIV1/2-Ab筛查。另外，对于提示肺间质性、磨玻璃样出现变化的病人，也应该尽早进行诊治，当前普遍采用的是方法是使用复方磺胺甲恶唑药物，另外，对于欢愉艾滋病的病人，不管CD4+T细胞计数水平如何，都应该根据病人的身体情况，尽早进行高效抗逆转录病毒治疗，让其服用复方磺胺甲恶唑，还要对其家属做好HIV感染筛查，以此来以此来改善生存质量、减少机会性感染的概率和致死率，同时还能够减少所需的费用。
除此之外，要做好艾滋病的宣传工作，尤其是针对一些高危职业人群。相关部门以及医务人员应给予充分的关注，加强艾滋病的健康教育宣传，在日常生活中，也需要积极进行免费筛查工作，从而做到早发现、早治疗。对于艾滋病病人，做好HIV感染的早期预防与诊治工作，尽可能地减少对患者身体的伤害。对于合并有机会性感染的患者，除了要强化服药的依从性教育和监督，还要尽早进行个体化抗病毒的治疗和随访，进一步增强社会心理综合关怀。我们应把艾滋病看作慢性病，并根据相关的方法来开展随访，随访时注意评估和筛查，并且要结合所得到的结果来采取针对性的预防和治疗措施，避免病人的病情进一步恶化。随着生存期的延长，还需要注重判断病人心血管疾病的发生率，并在此基础上，采取针对性的预防方案，并创建慢性病的档案，严格遵守有关的规定来开展筛查和预防处理工作。此外，在这一环节中，还需要对病人的心理、肾功能、心功能等进行分析。
总而言之，为了能够有效地预防机会性感染，应及时开展高效抗逆转录病毒治疗来恢复细胞免疫功能。针对艾滋病合并肺孢子菌感染，应该根据实际情况，进一步加强对高危个体的预防与控制，避免病情恶化。另外，对于可能患有肺孢子菌肺炎的病人，应该及时到医院进行诊治。对于感染HIV的晚期病人，存在着非常大的概率发展为肺孢子菌肺炎。随着医疗领域的快速发展，当前已经有治疗肺孢子菌肺炎的药物，但是根据相关资料表明，其副作用、依从性差等问题依旧比较突出，所以，需要探讨出治疗肺孢子菌肺炎的新方法。
（作者单位：广西桂林医学院第二附属医院）
