角膜是眼睛的前部透明组织，可以折射进入眼睛的光线帮助人们看到清晰的事物。当角膜受到损伤或感染时会导致视力下降甚至失明。角膜病是我国重要的致盲眼病，全国约有400万人，由于我国角膜材料匮乏，影响角膜盲复明手术的开展。高危患者主要患有严重的眼科疾病，严重的角膜病会导致视力丧失，及时诊断治疗可以避免病情进展恶化，促进患者康复提高视力质量水平。近年来引起角膜病原因发生变化，非感染性角膜病逐年增加，我国因感染引起角膜溃疡发病率大幅度下降但仍是致盲的重要原因。需要认识角膜病与视力丧失的关系，重视角膜病的及时诊断和治疗，有效防止视力丧失影响患者生活质量。
一、角膜病的病因及症状
（1）病理病因：角膜位于眼球最前端是眼屈光的重要部分，角膜疾病可直接影响视力，常见的角膜病包括角膜炎、角膜溃疡等，角膜炎是影响角膜透明性的首要因素。角膜解剖位置直接与外界接触容易受到影响发言，周边角膜主要依赖角膜缘血管网供给营养。角膜炎病因复杂，主要包括全身性疾病内在因素，外伤感染与邻近组织疾病影响。角膜炎发生后病理病程经过炎症浸润期进行期与恢复期阶段，炎症病变转轨取决于医疗措施是否及时恰当及致病因素强弱。轻度角膜病可能导致视力下降，重度角膜病可能导致视力丧失。
（2）症状体征：角膜病主要体征包括角膜浑浊，球结膜水肿与睫状充血等。严重的角膜炎可引起球结膜水肿，角膜浸润水肿溃疡引起角膜浑浊须与炎症后形成角膜瘢痕鉴别。睫状充血是角膜发炎时角膜缘周围睫状前血管网扩张充血，角膜新生血管是角膜炎症病变时充血角膜缘周围毛细血管网伸出新的血管支侵入角膜。炎症期角膜新生血管容易发现。由于不参与组织免疫赦免状态导致角膜移植时排斥反应。角膜病的症状包括疼痛、瘙痒、红肿、流泪等，三叉神经感觉纤维受炎症刺激患者主诉怕光流泪疼痛，角膜上皮剥脱导致剧烈疼痛，伴有视力障碍。
二、角膜病的诊断和治疗
眼睛是人体的重要器官，角膜病是导致视力丧失的常见原因，虹膜睫状体炎，角膜溃疡穿孔等角膜病会导致各种并发症与后遗症影响患者视力，不及时诊断和治疗会导致病情恶化丧失视力。出现相关症状时患者应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗建议。角膜病诊断方法包括临床与实验室检查，角膜病治疗主要从去除致病因素与促进机体修复能力方面开展，通过保持眼部卫生、避免接触感染源、增强免疫力、定期眼部检查等措施，可以有效地预防角膜病，保护患者的视力健康。
（1）诊断方法
1.病史采集：医生会询问患者的症状、病史和家族史了解病情，综合分析为患者制定科学治疗方案。
2.眼部检查：医生通过眼部检查，包括观察角膜的外观、测量眼压、检查眼底等，确定角膜病的类型和程度。
3.实验室检查：实验室检查包括血液检查、病毒培养等，可以确定感染的类型和程度。
（2）疾病治疗
1.药物治疗：感染性角膜病需要使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗。非感染性角膜病可以使用抗炎药、抗过敏药等进行治疗。
2.手术治疗：严重的角膜病建议进行手术治疗，手术方法包括角膜移植、干细胞移植等。
3.物理治疗：物理疗法包括光疗、热敷等，通过紫外线红外线照射角膜等光疗法与热毛巾水带等物品进行咽部热敷可以缓解症状，促进角膜修复缓解角膜疼痛等症状。
4.康复治疗：视力受损的患者建议进行康复治疗，包括视力训练、使用助视器等，帮助患者适应视力下降的生活。
（3）预防措施
1.保持眼部卫生：经常洗手避免用手揉眼睛，洗脸时使用干净的毛巾或一次性纸巾，避免细菌进入眼睛。游泳时选择干净的游泳池，佩戴泳镜减少池水中的细菌进入眼睛。
2.避免接触感染源：避免接触感染性角膜病患者使用的物品，如毛巾、洗脸盆等。避免与感染性角膜病患者共用眼药水、隐形眼镜等物品。
3.增强免疫力：保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食、适量的运动等，可以增强身体免疫力，预防感染性角膜病的发生。
4.定期眼部检查：定期进行眼部检查可以及早发现角膜病，及时进行治疗避免病情恶化导致视力丧失。
（作者单位：广西贵港市人民医院）
