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肺结核的症状与诊断方法

作者 卢爱连
2024年02月07日

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病,具有慢性、进展性和复发性的特点。肺结核的症状、诊断方法是非常重要的,下面我们一起来了解一下。

一、肺结核的症状

1.咳嗽:肺结核的常见症状之一是咳嗽。这可能是干咳或有痰的咳嗽。如果咳嗽持续时间较长,且伴有其他症状,如发热、盗汗等,应引起警惕。

2.咳痰:肺结核患者会出现咳痰的症状。痰液呈白色、黄色或血性。如果痰液中带有血丝,是肺结核的一个严重迹象。

3.胸痛:肺结核会导致胸痛,尤其是在深呼吸或咳嗽时。这种疼痛会位于胸部的一侧或两侧。

4.发热:肺结核患者会出现发热的症状,通常为低热。发热可能是持续性的,也可能是间歇性的。

5.盗汗:盗汗是肺结核的另一个常见症状。患者在夜间醒来时会发现身上有汗,这可能是由于结核菌的活动引起的。

6.体重下降:由于结核病是一种慢性疾病,它会导致患者食欲不振,从而导致体重下降。

如果您出现了上述症状,应及时就医进行诊断和治疗。

二、肺结核的特征

1.潜伏期长:肺结核的潜伏期通常较长,从几个月到几年不等。在潜伏期期间,患者可能没有任何症状,但仍然具有传染性。

2.传染率高:肺结核是一种高度传染性的疾病。结核杆菌通过飞沫传播,当患者咳嗽、打喷嚏或说话时,会释放出带有结核杆菌的飞沫。其他人吸入这些飞沫后,就有可能感染结核杆菌。

三、肺结核诊断原则

1.病史采集:详细询问患者的症状、病史,包括咳嗽、咳痰、胸痛、发热等,以及接触史、生活史等。

2.影像学检查:通过胸部X线或CT等影像学检查,观察肺部是否有结核病灶的存在。

3.痰液检查:收集患者的痰液,进行痰涂片、痰培养等检查,以确定是否存在结核杆菌。

4.免疫学检查:通过检测患者血清中的结核抗体,辅助诊断肺结核。

5.病理学检查:对于疑似肺结核的患者,进行肺组织病理学检查,以确诊结核病。

肺结核的诊断需要以病原学、病理学结果作为确诊依据。

四、肺结核的诊断

1.疑似病例

凡符合以下任一条件者:

具备胸部影像学检查中的任一条阳性结果;

对于5岁以下儿童,同时具备以下条件:

a. 临床表现中的症状和体征;

b. 流行病学史中的任一条;

c. 结核菌素皮肤试验呈中度阳性或强阳性;

d. γ-干扰素释放试验呈阳性。

2.临床诊断病例

在经过鉴别诊断排除其他肺部疾病后,若符合以下任一条件者,可进行如下诊断:

a. 胸部影像学检查发现异常,结合患者病史、临床表现和相关检查,疑似肺结核病;

b. 临床怀疑为肺结核,但痰检阴性或仅找到抗酸杆菌,胸部影像学检查显示病变部位与结核病病变特征相似;

c. 肺部病变部位与结核病病变特征相似,但已排除其他原因所致的病变;

d. 临床怀疑为结核病,并伴有全身症状或肺部以外的器官受累,进行相关检查确诊为结核病的;

需要注意的是,对于疑似病例和临床诊断病例,均需进行进一步的病原学和病理学检查以明确诊断。

对于儿童肺结核临床诊断病例,应同时具备以下两条:

a. 具备胸部影像学检查中的任一条及临床表现;

b. 具备结核菌素皮肤试验呈中度阳性或强阳性、γ-干扰素释放试验呈阳性任一条。

3.确诊病例

a. 痰涂片阳性肺结核诊断:通过痰涂片检查发现结核杆菌的存在,是肺结核诊断的重要依据。

b. 仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核诊断:在分枝杆菌培养基上分离出结核杆菌,也是确诊肺结核的有效方法。

c. 分子生物学检查阳性肺结核诊断:利用分子生物学技术检测结核杆菌的DNA或RNA,为肺结核诊断提供快速、准确的方法。

d. 肺组织病理学检查阳性肺结核诊断:通过肺组织病理学检查发现结核肉芽肿等特征性病变,是确诊肺结核的金标准。

e. 气管、支气管结核诊断:通过气管、支气管镜检查发现结核病变,结合临床表现和相关检查,可确诊气管、支气管结核。

f. 结核性胸膜炎诊断:结合胸水检查、胸部影像学检查以及临床表现,可确诊结核性胸膜炎。

总的来说,肺结核是一种严重的传染疾病,但是通过对肺结核症状和诊断方法的了解,相信大家都对该疾病有了更进一步的认识。最后希望大家能够加强对肺结核的了解,并且积极参与防治工作,共同维护我们的健康!

(作者单位:广西医科大学附属武鸣医院)

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