血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的医疗技术，许多患者需要在家庭环境中进行长期的治疗。然而，家庭护理并不简单，它需要患者及其家庭成员具有一定的知识和技能。这篇文章将指导血液透析患者在家庭中进行自我护理。
一、定期预约检查
首先，血液透析患者应按照医生的建议定期前往医院进行血液透析。每次透析前，医生都会评估患者的健康状况，并根据结果调整治疗方案。此外，定期检查还能帮助患者及其家庭成员了解自己的身体状况，以便更好地进行家庭护理。
二、饮食管理
饮食对于血液透析患者至关重要。患者应遵循低盐、低脂肪的饮食，并确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。在选择食物时，患者应避免可能对肾脏有害的食物，如高盐、高糖和高脂肪的食物。同时，应避免暴饮暴食，以保持健康的体重，避免进食含钾量高的食物，以免引起心脏骤停，例如香蕉、橘子、葡萄等。
三、个人卫生
血液透析患者需要特别注意个人卫生。由于长期使用血液透析设备，患者需要定期清洁和消毒设备，以防止感染。此外，患者应保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染。在排便和排尿后，应使用温水和柔软的卫生用品清洁身体。在沐浴时，应避免使用刺激性化学品。
四、导管及内瘘的护理
每日用温水及皂液清洗内瘘侧肢体，注意避开穿刺针眼处。透析当日穿刺部位避免接触水，不在内瘘侧肢体测血压及其他穿刺治疗，定时检测内瘘是否通畅。尽量穿袖口宽松、棉质、柔软的衣服，穿衣时先穿有内瘘侧的手臂，脱衣时要后脱该侧手臂。内瘘侧肢体不要戴手表或佩戴过紧的饰物，避免提重物，避免受压。使用内瘘后常规使用喜辽妥软膏和皮肤软膏。
留置导管期间，保持局部清洁干燥，如穿刺处出现红、肿、热、痛现象，及时就诊，防止感染扩散。颈静脉置管患者，不宜穿套头上衣，防止穿脱时将导管带出。一旦滑脱，应压迫止血并立即就诊。
五、透析患者的运动原则
任何透析患者均需要经医师评估后，选择合适自己的运动方式，任何运动均需要量力而行，决不可勉强为之，糖尿病患者常常伴有体位性低血压及自主精神病变所引起的心律不齐，运动时要十分小心，另需注意血糖的变化，运动前先进食，随身携带糖果，以防低血糖发生。
六、睡眠和休息
充足的睡眠对于血液透析患者至关重要。由于治疗时间通常安排在晚上，患者应尽量保证充足的睡眠时间。睡眠环境应安静、舒适，避免干扰。同时，定期锻炼也有助于改善睡眠质量。
七、应对心理压力
血液透析是一个漫长而具有挑战性的过程，许多患者可能会感到沮丧、无助和焦虑。家人和朋友的支持和关爱是缓解这些情绪的关键。他们应该鼓励患者与他们分享感受，并给予鼓励和支持。
八、紧急情况处理
患者在家中应定期监测血压，发现血压低时应立即检查内瘘震颤情况，出现内瘘疼痛或内瘘震颤减弱应立即回医院透析室就诊。患者在家避免进食含钾量高的食物，出现肌肉无力，多自腿部开始进展至躯干及手臂，或者嘴及舌头发麻等症状应警惕高钾血症的发生，出现此症状应立即返回医院就诊。严重的高钾血症可以引起心脏骤停。
总的来说，血液透析患者的家庭护理需要一定的知识和技能。通过定期检查、饮食管理、个人卫生、导管及内瘘的护理、透析患者的运动原则、睡眠和休息、应对心理压力以及紧急情况处理等方面的自我护理，患者可以在家中更好地管理他们的健康状况。
（作者单位：河北省河间市人民医院）
