甲状腺超声TI-RADS（Thyroid Imaging Reporting and Data System）是一种用于评估甲状腺结节风险的系统，通过TI-RADS分级，医生可以更准确地判断结节的性质，提供更精准的诊断。
一、为什么需要TI-RADS分级系统？
TI-RADS分级系统的引入是为了解决在甲状腺结节评估中存在的一些挑战和问题，具体原因包括：1、标准化评估：以前，不同医生对于甲状腺结节的评估存在主观性和标准不一致性，导致诊断的不确定性，TI-RADS系统提供了一套标准化的评估标准，有助于减少这种主观性，提高评估的一致性。2、准确性提升：TI-RADS系统通过考虑结节的多个超声特征，如形态、边缘和内部回声等，将结节分为不同的级别，使医生能够更准确地判断结节的性质，包括其是否是癌症。3、治疗决策支持：TI-RADS的分类结果可以为医生提供更清晰的指导，有助于制定更精准的治疗计划，对于高度可疑的结节，可能推荐进一步的检查或穿刺活检，提高了治疗决策的可信度。4、降低漏诊率：通过使用TI-RADS系统，可以减少由于主观差异而导致的漏诊，即错过了实际上存在问题的结节，这有助于更早地发现潜在的疾病，提高治疗的及时性。
二、TI-RADS分级有多少级别？
TI-RADS系统一般分为TR1至TR5五个级别，每个级别对应不同的癌症风险和结节性质的可能性。分别包括：TR1-高度可疑性低（Very Low Suspicion）：结节呈现很低的癌症风险，通常是囊性、均匀、边缘清晰；TR2-可疑性低（Low Suspicion）：结节边缘清晰，形态规则，可能存在轻度异常性质；TR3-中等可疑性（Intermediate Suspicion）：结节形态不规则，可能有轻度异常性质，需要进一步观察；TR4-可疑性高（Moderately Suspicious）：结节形态不规则，可能有中度异常性质，增加了癌症的可能性；TR5-高度可疑性（High Suspicion）：结节形态高度不规则，可能有高度异常性质，较大概率为癌症。
但是结合超声图像的质量和技师的经验，影响着结节的观察和评估，从而影响最终的分类结果。医生对于超声图像的解读和结节特征的评估同样重要，临床经验丰富的医生可能更准确地判断结节性质。个体差异、患者的生理状况、病史等因素也可能对结节的评估产生影响。尽管如此，TI-RADS系统的实施已经在提高结节评估的准确性和一致性方面取得了显著的进展。通过使用这一系统，医生能够更系统地分析超声图像，为患者提供更为精准的结节性质评估，并制定更合理的治疗计划。
三、TI-RADS分类结果怎么影响治疗？
TI-RADS分类结果对治疗产生直接的影响，具体影响如下：1、观察和随访：对于低度可疑性的结节（例如TR2），医生可能建议定期随访和观察，以监测结节的变化,这种情况下，通常无需立即采取进一步的治疗行动。2、进一步检查：对于中度和高度可疑性的结节（TR3至TR5），医生可能推荐进一步的检查，如甲状腺扫描或穿刺活检，以更准确地确定结节的性质，这有助于制定更具针对性的治疗计划。3、穿刺活检：特别是对于高度可疑性的结节（TR5），医生可能会建议穿刺活检，以明确结节是否为癌症。穿刺活检是一种获取组织样本的方法，对于确诊和制定治疗计划至关重要。4、手术治疗：如果结节被诊断为癌症，可能需要手术治疗，手术的范围和方式会根据结节的性质、大小和是否存在转移等因素而变化。总体而言，TI-RADS分类结果能够为医生提供指导，帮助确定结节的潜在风险，从而更有针对性地选择合适的治疗策略。患者和医生通常会根据结节的分类结果共同决定下一步的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
甲状腺超声TI-RADS分级系统在甲状腺结节评估领域中，为患者和医生提供了更为系统和标准化的方法。在TI-RADS的指导下，医生能够更系统地观察超声图像，更准确地判断结节的性质，从而更科学地指导治疗决策。
（作者单位：四川省自贡市贡井区中医医院）
