等待处理…

探讨麻醉的方式、种类及注意事项

作者 □ 覃冬莉
2024年02月28日

麻醉能够促使需要手术患者的知觉和感觉消失,从而在实施有创操作时患者不会感到不适和疼痛。那么,你知道麻醉前的一些小常识吗?下述将做出简要介绍。

一、麻醉前的常识

1.做好心理准备:打麻药时需要注射在皮肤表面,如果患者出现紧张的情绪,可能会影响麻药的注射效果。

2.保持空腹:在麻醉的时候可能需要空腹,在8个小时以内最好不要吃东西,可能会出现呕吐,引起误吸。

3.穿宽松衣服:做全麻手术之前要注意穿宽松的衣服,这样在做手术时容易穿脱,有利于手术进行以及术后的休息。

4.呼吸道准备:主要是进行戒烟和有效深呼吸和有效排痰的锻炼,如果有吸烟史的话,需要在术前两周进行戒烟。

5.禁饮禁食:麻醉前一般是8小时禁食,4-6小时禁饮,如果患者禁饮禁食时间不够,术中食物和水很容易反流进入气管、堵塞气管,会造成吸入性肺炎,从而出现生命危险。

6.做好身体检查:在注射麻药前需要做好身体检查,比如血常规检查、心电图检查等,明确身体是否存在疾病,如果存在基础性疾病,患者需要等到病情恢复后,再进行麻药的注射,避免出现身体不适症状。

7.进行排尿训练:在手术后患者会因为麻醉和手术的影响,并且不习惯在床上进行大小便,容易导致尿潴留的现象,因此进行手术麻醉前应该进行相应的练习。

8.手术区域皮肤的准备:主要是可以清除皮肤上的微生物,预防切口的感染。

9.在进入手术室之前患者要取下假牙发夹,眼镜,手表,首饰等等。并且根据需要来留置导尿管。

10.术前可以做深呼吸练习:深呼吸可以使肺充分扩张,从而预防肺不张等并发症,特别是做胸腹的手术。

11.注意预防感冒:避免受凉与疲劳,保持心情舒畅,预防术后切口感染,术前要保持充足的睡眠,去掉活动的假牙及身上的金属装饰品等。

12.麻醉前一定要听从医生或者护士的叮嘱,做好术前的准备,否则会造成一些不良后果。

13.掌握好麻醉药剂量:患者在麻药注射时,必须要在医生的指导下合理使用,避免注射过多或注射过少,以免出现不适症状。

14.排除过敏反应:在麻醉之前,首先要判断患者对麻药是否有过敏的情况,如果有过敏的情况要更换麻醉。

15.密切监护:在麻醉的时候需要密切观察患者的生命体征,可以判断血压或者是心率等生命体征是否有异常的情况。

16.在做完全麻手术后应保持平躺的姿势休息,不要枕过高的枕头,做好身体的保暖工作,要保持伤口的清洁干爽,不要让伤口沾水,避免感染。饮食应清淡,不要吃辛辣、刺激等食物,以免不利于病情的恢复。

二、吸入麻醉和注射麻醉的优缺点

1.吸入麻醉

优点:吸入麻醉的实施方法简单,只需要通过挥发装置,药物通过患者的呼吸道进入体内即可发挥作用,目前的吸入麻醉药物对循环和呼吸的抑制作用较轻;药物无需经过肝脏和肾脏代谢,即使肝肾功能不佳的患者也可以安全使用吸入麻醉。

缺点:需要特殊的挥发装置,患者吸入或排出药物时会导致手术室空气的污染,吸入麻醉是引发恶性高热的高危因素。

2.注射麻醉

优点:没有空气污染,无需特殊装置即可完成,现在的注射麻醉药物短效且可控,对循环和呼吸的抑制也相对较轻,且可调控性较强。

缺点:由于注射麻醉药物进入体内后依赖肝脏和肾脏功能进行代谢,因此肝肾功能不佳的患者可能会有苏醒延迟的情况。

三、局麻和全麻的优点

1.局部麻醉:镇痛效果确切,起效快,一般注射后1-3分钟可起效;对呼吸循环干扰小,一般不会引起呼吸抑制以及血压下降,心率减慢等;某些局麻药可治疗心律失常,如利多卡因为室性早搏的首选药;不影响患者意识,局麻时患者神志清醒,有利于术中与麻醉医师,手术医师配合。

2.全身麻醉:患者舒适可消除患者紧张情绪;麻醉镇痛完全可消除不良应激反应;遗忘性好,对手术过程不良刺激无记忆;安全系数大,对肝肾功能影响小;麻醉深度可控性强,易于掌握,术后苏醒快,利于患者术后恢复。

总之,大家不要过于担心麻醉带来的危害。麻醉药物安全、舒适,均经过试验,在可控范围内,不会对患者产生影响。

(作者单位:广西河池市人民医院)

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