PICC的中文名为经外周静脉置入中心静脉导管，具有操作简便、减少反复穿刺及留置时间长等优势，现已经被广泛用于抗生素及肿瘤化疗治疗等方面。由于患者对PICC置管相关知识了解较少，出院后带着这样一根小管，患者可能会感到恐惧和无助，一不小心便会触碰到管路，引起各种问题。下面就让我们一起来看看如何进行PICC置管院外护理吧。
一、如何缓解局部肿胀
PICC置管术后，一些患者置管侧出现轻微肿胀，回到家之后又该怎么处理局部肿胀问题？解决方法：可以进行局部热敷和握球训练。将0.9%生理盐水袋放入到盛有热水的盆中，加热到40℃左右再取出，之后放到穿刺处上方，每次热敷约30分钟，热敷3天。热敷期间实施握球训练，注意力度不要过小或过大，以不感到费力为最佳，一天4次，连续进行3天。
二、如何穿脱衣服
一些患者出院后可能会经常遇到这样的问题：穿脱衣服时老是剐蹭到管路，这不仅会带来疼痛，还会影响PICC置管情况。面对这个问题，可以采用一只厚薄适中的肉色丝袜，剪成适当长度，包裹住PICC外露部位，以避免穿脱衣服时剐蹭到管路。具体操作：先测量患者臀围大小，确定丝袜包裹部位。测量并记录导管长度，确定截取的丝袜长度能彻底覆盖导管，并用记号笔做一下标记。沿着标记线裁剪丝袜，制作简易的保护套。值得注意的是，尽量选择透明浅色的丝袜，以便于对管路覆盖情况的观察。
三、如何洗澡
很多PICC置管患者回家后都会对该怎么洗澡产生困扰，特别害怕穿刺部位被弄湿。正确的处理方法：淋浴之前，用保鲜膜对置管处皮肤缠绕2~3圈，之后裹上毛巾，再用保鲜膜将毛巾包裹住，以此来维持置管处干燥。采用胶布将保鲜膜上线边缘贴紧，洗澡时，举起置管侧手臂，以免辅料被浸湿。洗完澡后，拆开保鲜膜，查看贴膜有没有进水，如果进水了，应及时到医院就诊。
四、如何开展功能训练
科学地进行功能训练，不仅可以改善置管侧肢体血液循环，还能降低肢体肿胀、血栓性静脉炎及穿刺点渗血等问题，提高置管期间舒适度。但有很多朋友不知道该怎么进行功能训练，这不利于身体的恢复。日常生活中，可以做一些手指运动，即依次伸开五个手指头，五指全部伸展之后，再用力握拳，如此循环进行。手腕运动：上下活动手腕，并配以外内旋转活动。屈肘运动：手臂向上抬起，与身体呈90°角，之后前臂回收，手握成拳。肩部运动：两手叉腰，肩膀向上运，将双手打开，触摸自己肩部两次。
一般情况，也可开展日常生活活动，如做饭、洗脸、叠被子等活动，没事了，每日早晚可以出去散散步，以增强身体素质。值得注意的是，不要使用置管侧手臂提重物，也不要频繁地进行扩胸、上举运动及拖地，预防导管移位。
五、日常生活中需要注意些什么
①保证穿刺处清洁、干燥，如果贴膜出现卷边、潮湿等问题，需要及时实施维护。②尽量选择宽松、棉质衣物。③注意劳逸结合，不要过度劳累，不要进行打篮球、游泳等大范围手臂活动。⑤不要进行盆浴、游泳。⑥睡觉时不要压迫到穿刺肢体。⑦不要在置管侧肢体上方检测血压或扎止血带。⑧注意观察针眼处是否存在发红、肿胀问题，有无渗液、疼痛，如果置管侧手臂出现明显水肿，且臂围增粗大于2cm，需要尽早到院就诊。
六、什么情况下需要及时就医
①穿刺点有渗血渗液，或贴膜潮湿、卷边、脱落及污染等。②导管穿刺点周围化脓或红肿，伴有疼痛及其他异常反应。③导管脱出或外移。④体外导管于手臂弯曲时破损或断裂、打折，输液接头松脱。⑤置管侧手臂活动障碍、肿胀及疼痛，臂围增加。⑥输液缓慢或停滴，输液时，置管侧手臂有明显疼痛感；⑦不明原因的发热，而且体温超过38℃。
七、什么条件下能拔除PICC
①导管留置时间已经达到预计最长使用期限。②静脉治疗结束了，不再需要进行静脉治疗时。③发生导管相关并发症无法解决时。④考虑为PICC导管相关血流感染时。（作者单位：广西浦北县人民医院）
