黄俊凯
癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征，这些发作是由大脑中异常的电活动引起的。癫痫可以影响任何年龄段的人，国内流行病学资料显示，我国癫痫“终生患病率”在4‰-7‰之间。
一、癫痫的类型
癫痫发作的类型多种多样，主要分为局部发作和全面发作，每种类型的发作特征和症状都有所不同。1、局部发作：局部发作，又称为部分性发作，是指发作起始于大脑的特定区域。①不伴有意识丧失的局部发作：在这种类型的发作中，患者保持清醒和意识清晰。症状可能包括情感或感官体验的改变，如突然感到恐惧、幸福感、或经历异常的味觉、听觉和视觉体验。患者可能会感到眩晕、皮肤刺痛或看到闪烁的光点。②伴有意识丧失的局部发作：这种发作可能导致意识模糊或完全丧失。患者可能会出现盯着空白、不正常反应或进行重复动作，如手部摩擦、咀嚼或吞咽动作。这类发作可能持续数秒到数分钟。2、全面发作：全面发作，又称为全身性发作，涉及大脑的所有区域。①失神发作：这种类型的发作通常发生在儿童中，表现为短暂的意识丧失和盯着空白，持续时间通常只有几秒钟。期间，患者可能会有轻微的肢体抽动，如眨眼或嘴唇微动。②强直——阵挛发作：这是最常见的全面发作类型，表现为突然意识丧失、身体僵硬（强直期），随后是肢体抽搐（阵挛期）。这种发作可能伴有尿失禁、咬伤舌头等症状，持续时间通常在几分钟内。
二、癫痫的原因
癫痫的确切原因在很多情况下是未知的，但可能与多种因素有关。1、遗传因素：某些类型的癫痫在家族中有遗传倾向。特定的遗传变异可能与癫痫的发展有关。2、头部创伤：车祸或其他头部受伤事件可能导致癫痫。3、脑部感染：如脑膜炎、病毒性脑炎等感染可能引发癫痫。4、出生前受伤：胎儿在母亲子宫内遭受的伤害，如感染、营养不良或缺氧，可能导致癫痫。5、发育状况：与大脑发育有关的疾病，如自闭症或神经纤维瘤病，可能伴随癫痫发作。
三、癫痫的诊断
癫痫的诊断是一个综合性过程，涉及多种检查和测试，以确保准确识别和评估病情。1、神经系统检查：这项检查评估患者的神经系统功能，包括行为、运动能力、心理状态和感觉功能。这有助于确定癫痫发作的类型和可能的原因。2、血液测试：血液测试可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病，如糖尿病或感染。3、脑电图（EEG）：EEG是诊断癫痫的关键测试。它记录大脑的电活动。在癫痫患者中，即使在非发作期间，EEG通常也会显示异常的大脑电活动。4、CT扫描和MRI：这些成像测试可以提供大脑的详细图像，帮助医生检查大脑中可能导致癫痫的结构异常，如肿瘤、脑损伤或发育异常。5、神经心理测试：这些测试评估患者的思维、记忆和语言能力，有助于了解癫痫对患者认知功能的影响。
四、癫痫的治疗
癫痫的治疗旨在控制发作，减少其对患者生活的影响。1、药物治疗：大多数癫痫患者可以通过抗癫痫药物控制发作。药物的选择取决于发作的类型、患者的年龄、性别和其他健康状况。有些患者可能需要尝试多种药物或药物组合才能有效控制发作。2、手术治疗：对于药物治疗无效的患者，手术可能是一个选项。手术通常涉及移除引起癫痫发作的大脑区域。这种治疗需要精确的评估和规划，以确保对患者的影响最小。3、其他治疗方法：包括神经调节器植入、饮食治疗（如生酮饮食）等，这些方法可能对某些患者有效。4、儿童癫痫治疗：儿童患者的治疗需要特别注意，因为他们的大脑仍在发育中。有些儿童随着年龄的增长，癫痫可能自然缓解。
五、癫痫的生活管理
对于癫痫患者而言，有效管理日常生活对于控制病情和提高生活质量至关重要。了解和避免可能触发发作的因素是基本的一步，这些因素包括酒精消费、缺乏睡眠、过度压力、过度刺激的环境（如强烈闪光）等。保持健康的生活方式，如规律饮食、适量运动和保持良好的心理状态，对于减少发作频率和强度有显著帮助。此外，定期进行医疗检查，与医疗团队保持密切沟通，确保治疗方案的适宜性和有效性，对于长期管理癫痫非常重要。患者还应遵循医嘱，正确使用药物，避免任何可能干扰药物效果的因素。
六、结语
癫痫虽然是一种挑战性的疾病，但通过适当的治疗和管理，许多患者都能够过上正常人的生活。
（作者单位：广西脑科医院）
