何丽程
心电图是健康体检以及心脏检查的常规项目，可在冠心病等多种心脏疾病与心脏相关疾病诊断中发挥显著作用。但我们在做完心电图检查，拿到心电图检查报告的时候，往往一脸懵逼，报告里的字都认识，但连起来就不知道在说什么，看报告过程中“云里雾里”，看完之后依然不知道自己的心电图检查到底说了什么。考虑到做心电图检查的人越来越多，所以我们来聊一聊如何看懂心电图，尤其是正常范围的心电图。
一、曲线认识
每一份心电图检查报告均存在十二条跳动曲线，每一条线均存在一个特定名字，包括Ⅰ导联、Ⅱ导联以及Ⅲ导联等，其中Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联、AVF导联、AVL导联以及AVR导联被称作肢体导联，其中V1导联、V2导联、V3导联、V4导联、V5导联、V6导联被称作胸部导联。其中肢体导联指和我们上肢及下肢连接的电极，胸部导联则是粘贴在我们胸部辅助心电图检查的电极。但具体哪一个导联与哪一个部位连接，则无需细究，就算认齐了在实际应用的时候，我们也很难准确识别。但我们需要知道，心电图一共有十二个导联，每一个导联均有其应用价值，均是心电图检查中不可缺少的主要物品。
但在看心电图的时候我们会发现，十二个导联中有十一个导联均是波峰朝上波动，但有一个导联与众不同，波峰朝下波动，这个导联就是AVR导联。在发现这个现象后无需惊慌，导致这一现象的是肢体所用电极存在正负差异，比如其他五个肢体导联均与我们的左上肢或是左下肢进行连接，均属于正极连接，但AVR导联却选择我们的右手作为正极连接，这是导致十二导联波峰朝向不一，AVR导联与众不同的主要原因。
但我们在看心电图的时候必须明确十二导联的实际特点与诊断作用，十二条导联其实就是我们从十二个不同方向对同一时间段心脏跳动进行观察后采集的观察数据。这样解释还是有部分人不理解这个意思，哪我们再简单解释一下，一脸正在行驶的车，我们在上方、下方、左边、右边等十二方向看这辆车的时候，视野、观察的内容、发现的东西是存在一定差异的，但结合观察到的内容我们可对这辆车的行驶情况等进行全面分析，评价这辆车的实际行驶能力。心电图检查和我们上述举例分析具有异曲同工之妙，所以在某一时间段内，十二条导联视角下观察到的东西、呈现出的图像是不一样的。
二、部位认识
心电图检查的是我们的心脏，但我们的心脏属于比较复杂的结构，分左心房、右心房、左心室、右心室，还有其他组织结构并未一一叙述出来。在看心电图的时候，我们要明确一些大体组织正常情况下在哪个位置，是什么表现。比如有些人弄不清左右心房以及左右心室，想要准确区分其实很简单，心房位于心室上方，左右则是我们平躺在检查床上，通过自身视角识别的左右，但我们的视角和医护人员的视角存在差异，这和我们心电图检查期间的姿势和医护人员的姿势存在差异具有直接关系，所以有的时候我们看到的东西和医护人员看到的东西有一定差异。
我们身体中的血液循环流程如下，血液从静脉血管进入左右心房，左右心房得到相应的电信号后兴奋收缩，并将血液挤入我们的左右心室，左右心室得到电信号后也出现兴奋收缩现象，继而将血液挤入动脉血管中，如此形成一个循环，周而复始。
我们正常心跳周期如下，窦房结最先出现兴奋表现，也就是起搏；然后左右心房开始兴奋，也就是收缩；之后房室结开始兴奋，利用束支将兴奋传递给我们的左右心室，让我们的左右心室开始兴奋，也就是收缩；最后我们的左右心室恢复成原来的形状。
所以，在我们进行心电图检查且医生明确告知心电图检查正常时，我们必然是窦性心律，也就是我们的心跳电信号自窦房结率发出。若我们的心脏因为多种原因出现异常，心脏则有很高概率无法受到源于窦房结的指令并有先行跳动表现，这就是所谓的心脏早搏。
我们做心电图检查的根本目的是评估心脏功能、心脏结构，并在观察心脏过程中分析各个组织是否按照正常规律进行活动，在无疾病情况下我们的心脏自然无疾病存在，各组织均会发挥其作用，维持正常生命活动。
三、结语
心电图是我们日常检查中经常进行的一种项目，但多数人看不懂心电图检查报告。其实没有关系，我们都不是医学专业出身，只是普通人，看不懂心电图检查报告很正常。只要了解一些基础内容以及心脏正常心电图的一些表现，再一一核对，便能了解到心电图报告的主要结论了。
（作者单位：广西柳城县人民医院）
