□曾小琴
在小儿纤支镜检查中使用麻醉，旨在减轻孩子的痛苦和焦虑，确保检查的顺利进行。然而，家长对此过程中的麻醉常有诸多疑问。本文将为大家提供一个清晰的指南，让您理解小儿纤支镜麻醉的流程、准备与潜在风险，以及如何在手术后照顾您的孩子。
一、 关于小儿纤支镜麻醉，家长需要了解哪些基础知识？
1、了解纤支镜检查：纤支镜检查是一种内窥镜检查，是通过鼻或口将细管插入气道，用于诊断或治疗呼吸系统问题，如异物、感染或炎症。
2、麻醉意义和作用：小儿进行纤支镜检查时，使用麻醉的目的是为了减少孩子的疼痛和不适，预防因恐慌导致的突然动作，确保检查的顺利进行并获取准确的检查结果。
3、麻醉种类：在纤支镜检查中，根据孩子的年龄、体重、身体状况和预期的不适感程度，麻醉医生可能选择局部麻醉复合静脉麻醉或插管全身麻醉。每种麻醉方法都有其适应症、优点和潜在的风险。
二、麻醉前孩子需要做哪些准备？
1、禁食和禁水：在麻醉前，医生一般会要求儿童在手术前6到8小时内禁食，2小时内禁水。这是为了确保孩子的胃中没有食物残留，减少在麻醉过程中呕吐的风险，并防止呕吐物被吸入肺中，引起吸入性肺炎或其他呼吸道并发症。
2、健康评估：医生将通过询问病史、过敏史，进行身体检查，包括但不限于听诊心肺功能，检查口腔以评估气管插管的难易程度，以及必要时进行血液检查来评估孩子的整体健康状况。
3、家长准备：医生会告知家长有关麻醉的信息，包括麻醉的风险、手术过程中的监控、麻醉后可能出现的问题等，同时教育家长如何在手术前后给予孩子心理上的安慰和支持。
三、在麻醉过程中医生应如何进行监护的？
1、麻醉过程与监护：在麻醉过程中，麻醉医生会使用多种监测设备实时监控孩子的生命体征，如心电图、血压计、脉搏血氧仪等。麻醉医生会根据孩子的年龄、体重、健康状况和手术类型选择合适的麻醉药物和剂量，确保麻醉的安全和有效。
2、应急准备：为了应对可能出现的紧急情况，麻醉科医生会准备必要的抢救药物，如肾上腺素、阿托品等，以及维持呼吸和循环的设备，如合适的气管导管、可视咽喉镜、呼吸机等，确保在麻醉过程中能迅速有效地处理突发事件。
四、小儿纤支镜麻醉后可能出现哪些问题？
1、麻醉后不适：麻醉后，孩子可能会出现嗜睡、恶心、呕吐等不适症状，这些多属于麻醉药物的常见副作用。在大多数情况下，这些不适会在数小时内逐渐消失。麻醉医生或病房医生会根据孩子的症状给予适当的处理。
2、家长监护：家长在孩子麻醉后的监护中扮演着重要的角色。需要注意观察孩子的行为和生理反应，如呕吐、疼痛、嗜睡程度以及呼吸和活动的变化，并按医嘱进行喂食和活动。
五、家长在小儿纤支镜麻醉中扮演什么角色和责任？
1、术前沟通：家长需与医生进行充分的沟通，了解麻醉的流程、风险和术后恢复的注意事项，准确告知医生孩子的医疗状况和过敏史，保证麻醉和手术的安全。
2、术后观察：家长应在医生指导下，术后对孩子进行密切观察，关注孩子的意识状态、疼痛程度、呼吸情况以及术后反应，并及时向医生反映情况。
3、心理支持：麻醉和手术可能让孩子感到不安，家长应给予孩子必要的心理支持和安慰，帮助孩子建立信心，减轻术前的紧张和恐惧感。
六、小儿纤支镜术后的恢复与护理应该怎么做？
1、麻醉恢复：麻醉后孩子需要在复苏室进行监护，直至意识完全清醒，生命体征稳定。医生会评估孩子的恢复情况，确定何时可以转回病房或回家。
2、术后饮食：孩子在完全清醒并且咽喉反射恢复正常后，可以逐渐开始饮水和进食。开始时以清淡易消化的食物为宜，避免油腻和刺激性食物。
3、活动与护理：根据医嘱，孩子应在麻醉后适当休息，避免剧烈运动。家长应密切关注孩子的舒适度，并根据孩子的恢复情况逐步恢复日常活动。
通过本文的解答，希望家长能对小儿纤支镜麻醉有一个更加清晰的了解。医生和医疗团队的专业指导将是您最可靠的支持，而作为家长，了解相关知识、积极配合医护人员的指导，并为孩子提供一个舒适的恢复环境，是您可以做的最好准备。有任何疑问，切勿犹豫，及时和您的医生沟通，为孩子的健康保驾护航。
（作者单位：广西钦州市妇幼保健院）
