每到秋冬季，钦州市第一人民医院骨科门诊就诊的老年腰背部疼痛的患者总会大大增加，而且近年来，年轻的骨质疏松患者也越来越常见，到底骨质疏松是一种怎么样的疾病，且应该如何预防。
一、骨质疏松的定义
骨质疏松症是一种全身代谢性骨病，即一定单位体积内骨量（骨的有机成分和无机成分）减少，但比例正常，骨微观结构退化、骨皮质变薄，骨小梁减少、稀疏为特征，从而导致骨强度下降，骨脆性增加和骨折危险度升高。
二、骨质疏松的分类
骨质疏松症分为原发性及继发性两大类：原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症，老年性骨质疏松症，特发性骨质疏松症和青少年型骨质疏松症；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢疾病和（或）药物及其他明确病因导致的骨质疏松，内分泌（雌激素缺乏、甲亢、甲旁亢等），营养（肠道吸收障碍、嗜酒、慢性肝病等），遗传（马方综合征、高胱氨酸尿症等），其他（类风湿关节炎、强直性关节炎等）。
三、哪些人群易患骨质疏松症
年龄超过50岁的女性、母系亲属有骨质疏松髋部骨折病史、低体重、长期卧床、酗酒、吸烟、运动缺乏、钙的摄入量减少、过量饮用碳酸饮料、过早绝经、患有糖尿病等疾病、长期使用影响骨代谢的药物等人群是骨质疏松的易感人群。
四、骨质疏松症的主要症状是什么
1.疼痛：是骨质疏松症最常见、最主要的症状，通常表现为腰背疼痛不适，或者全身关节疼痛，无固定压痛点，劳累或活动后加重，负重能力下降，有时疼痛也会向外扩散。
2.身高短缩、驼背：由于骨质疏松造成椎体变形而引起，是临床上的重要体征之一。椎体压缩性骨折还会导致胸廓畸形，出现胸闷、气促、呼吸困难、腹部受压，肺活量下降，容易并发上呼吸道及肺部感染，心排出量下降，并发心血管方面疾病等。
3.骨折：骨质疏松症最严重的后果是骨折。常见部位包括髋部、胸腰椎、尺桡骨远端、肱骨近端等。由于跌倒而出现髋部骨折的骨质疏松患者，长期卧床会带来各种并发症，比如肺部感染、褥疮、血栓等，大大增加病死率。
五、骨质疏松的诊断
目前国内共识及常用的测量技术主要包括骨密度双能X线吸收仪（DXA），四肢（DXA）和定量CT（QCT）等，DXA诊断骨质疏松的方法为：测量髋部和腰椎2个部位，选择髋部的股骨颈和第1-4腰椎椎体、全髋3个感兴趣ROI。骨质疏松T值小于或等于-2.5SD，严重骨质疏松T值小于或等于-2.5SD，伴脆性骨折。腰椎QCT骨密度骨质疏松症的诊断标准是：采用第1、2腰椎QCT骨密度平均值，腰椎骨密度值小于80mg/cm3为骨质疏松，腰椎骨密度值小于80mg/cm3且伴有脆性骨折，为重度骨质疏松。对于绝经后的妇女和老年男性，如果影像学可以看到肯定的骨质疏松骨折征象，不论骨密度结果大小，都可以诊断骨质疏松。
六、如何防治骨质疏松
1.从饮食上来说要均衡饮食。骨骼维持正常生长发育需要平衡的饮食，饮食结构注重荤素搭配，同时要加强优质蛋白和维生素的摄入。钙和维生素D尤为重要。成年人每日钙的推荐剂量为800mg，50岁及以上人群每日钙推荐摄入量为1000～1200mg。尽可能通过饮食摄入充足的钙，其中牛奶、奶制品、虾皮、虾米、海鱼、猪牛羊骨、芝麻酱、豆类、豆制品、蛋类、核桃、花生、坚果等钙含量较高。食物摄入不足者可以通过钙片补充。人体维生素D的获取，主要不是从食物中摄入的，补充维生素D预防骨质疏松，最简便实惠的办法就是晒太阳。一般来说，每天接受30-60分钟的日照对于维生素D的摄取非常重要。
2.适当运动。运动是骨重建的决定性因素，负荷运动可增加骨量，预防骨丢失。运动应根据个人运动能力选择，适合中老年人运动包括散步、广场舞、游泳、打太极拳等，每周至少三到四次，每次30分钟。运动以用力不宜过大，不宜过快为标准。适当运动能增加肌肉的灵活性、协调性和平衡感，维持肌肉力量，肌肉力量的增加对于骨骼强健至关重要。
3.养成健康的生活方式。吸烟、酗酒、高盐饮食、过量咖啡、活动过少或过度运动等均是骨质疏松症的危险因素，要尽量避免。此外，一部分中老年人，轻微的外伤就可能发生骨折，生活中需预防跌倒、坠床与意外损伤。
最后，如果已经出现骨质疏松，则需要尽早、长期以及综合性治疗，相关药物应在医生指导下合理应用。
（作者单位：广西钦州市第一人民医院创伤骨科手外科）
