在现代医学中，血管通路是指用于输液、输血、化疗、监测血压以及其他医疗操作的血管入路。它不仅是临床治疗的重要组成部分，更是维持患者生命和健康的关键。然而，血管通路在使用过程中可能会受到多种风险的威胁，如感染、血栓形成、炎症等，这些问题不仅会影响治疗效果，还会对患者造成额外的身体和心理负担。本文将为大家介绍血管通路保护的重要性，并提供实用的保护技巧。
一、血管通路保护的重要性
1、维持透析治疗效率：血管通路的完整性是保证血液透析治疗有效性的前提。一旦血管通路受损，可能会导致血液无法以足够的速率和量通过透析机，这直接影响毒素和多余液体的清除。当透析效率下降时，患者的体内会积累过多的废物和电解质，如高钾和高磷血症，这可能导致严重的心脏问题和其他健康风险。
2、防止并发症：血管通路的问题往往与多种并发症相关，其中包括血管瘘口的狭窄和血栓形成。血栓可以完全阻断血管，导致急需的透析治疗无法进行。此外，如果血管通路感染，细菌可以进入血液循环，引发严重的全身性感染，如败血症。血管通路的感染还可能造成慢性炎症，进而加速血管通路的退化。
3、提高生活质量：一个健康的血管通路对患者来说意味着更少的并发症和更佳的透析体验，这直接提升了他们的生活质量。透析治疗往往会给患者带来身体上的不适和心理上的负担，但一个稳定有效的血管通路可以减轻这些不适，并减少患者对透析的心理恐惧。此外，良好的血管通路状态还可以减少透析时间，使患者有更多的时间和精力投入到日常生活和社交活动中，从而提高了他们的幸福感和整体满意度。
二、血管通路保护的技巧
1、日常生活中的保护：①避免穿紧身衣物：紧身衣物可能对血管造成压迫，影响血液流动，长期受压的血管可能导致血管损伤甚至血流受阻。②注意饮食：患者应遵循营养师的建议，采用低盐、低糖、低脂的饮食。高脂肪的饮食可能导致血脂升高，加速血管硬化的过程。而高糖食物则可能增加糖尿病的风险，糖尿病是导致血管损伤的一个重要因素。通过适当的饮食控制，可以帮助保持血管的弹性和功能。③定期监测：患者应定期监测血压和血糖，高血压和糖尿病都能造成血管损伤。通过及时调整药物治疗和生活方式的改变，可以有效控制这些慢性疾病，从而保护血管通路的健康。
2、医疗环境中的保护：①透析前的准备工作：透析前，医护人员应对血管通路进行仔细检查，包括触摸、聆听瘘口的杂音等，以评估血管通路的状况是否适合进行透析。任何异常情况都应及时记录并报告给医生，以便及时处理。②透析中的监测：在透析过程中，医护人员应密切监测患者的血压和血流量，适时调整透析机的设定，以避免对血管通路造成过大的压力。③透析后的护理：透析完成后，应该对穿刺点进行适当的处理，包括使用消毒剂清洁和使用适当的敷料包扎。正确的护理可以防止感染和促进穿刺点的愈合，保护血管通路的长期可用性。
3、应对血管通路并发症的策略：①定期检查：透析患者应定期接受血管通路的超声检查和血管造影，以评估血管通路的状况。这些检查可以帮助发现通路狭窄、血栓形成等早期问题，从而及时干预。②及时处理并发症：一旦发现血管通路有并发症，如血栓或感染，应立即采取措施进行治疗。根据问题的性质，可能需要使用溶栓剂、抗凝药物或抗生素。③遵循医嘱：患者应严格遵守医生的指示，定时服用药物，并按时复诊。对于可能影响血管通路健康的任何症状，如红肿、疼痛或发热，患者应立即联系医生。通过遵循医疗建议，患者可以最大限度地减少并发症的发生。
综上所述，保护血管通路是医疗护理中的一项基本而重要的工作。医护人员和患者应共同努力，加强对血管通路保护的意识和技巧的掌握，以确保血管通路得到最佳的护理和使用。通过这些方法，我们不仅能够维护血管通路的畅通，也能够为患者提供更加安全、高效的医疗服务，共同促进医疗健康事业的发展。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
