在儿童保健门诊中，医护人员经常会遇到枕部毛发缺失的婴儿，有的呈片状，有的呈条带状。新手爸妈十分焦虑：“我们小宝这是缺钙造成的吗？”这也成为他们经常提出的问题。那么，婴儿枕部毛发缺失到底是怎么回事呢？是缺钙造成的吗？今天，我们就此问题展开探讨，以期为家长解开心中的疑惑。
枕秃常发于3-6月龄的婴儿中。枕秃，顾名思义，即婴儿枕部出现的片状或圈状毛发稀疏或脱落。
那么，枕秃是什么导致的呢？枕秃就是缺钙或者维生素D缺乏吗？其实，枕秃在婴儿中非常常见，民间有“十个婴儿九个秃”的说法，国内亦有报道婴儿枕秃发生率可高达47%，而导致婴儿枕秃的原因也是多样的。随着近些年家长育儿知识的普及和儿保医师的悉心指导，真正由于缺钙或者维生素D缺乏而导致的枕秃是不多见的，多数是由于生理原因造成的。
婴儿的胎发存在生长期和休止期，不同部位的胎发生长并非同步。28-32周左右的胎儿前额和顶部的毛发会开始脱落，并进入第二次生长期。后枕部的毛发往往会在出生后8-12周时才会脱落，这也与大多数宝宝枕秃出现的时间刚好吻合。婴儿平日里多以卧姿为主，枕部及侧面的毛发与枕头或床面接触较多，虽然婴儿在1岁前是不需要枕枕头的，但有的家长为了让孩子睡出好看的头型，会用书本或者比较硬的谷物做枕头，加之婴儿头皮娇嫩、发根较浅，在接触及摩擦枕头或床面时，就容易引起毛发脱落，如果床单布料较硬或枕头材质过硬，那么就更容易引起毛发脱落。另外，婴儿头皮存在大量汗腺，新陈代谢也较为旺盛，头部出汗多，汗液会刺激头部皮肤及发根产生痒感，为缓解瘙痒，婴儿就喜欢在床面或枕面摩擦自己的头部，这也使得枕部毛发容易脱落。还有一部分婴儿面部的湿疹会蔓延至头皮，加重头皮的瘙痒感，这也使得婴儿更加喜欢摇晃或摩擦自己的头部，最终导致枕秃。
由此可见，婴儿的枕秃大多是生理原因造成的。随着婴儿的成长，大运动越来越多，躺卧的时间逐渐减少，一般6-8月龄时毛囊会重建，脱落的毛发会重新长出，生理性枕秃会自行缓解。生理性枕秃大多是自限性的，所以家长不必过于惊慌，在日常的照护中注意以下几点即可：第一，经常变换婴儿睡觉的姿势，可以避免由睡姿压迫摩擦而引起的脱发；第二，避免环境温度过高，避免婴儿睡眠后包裹太厚；第三，选择透气性好、硬度适中的枕头；第四，经常清洗婴儿头发，避免汗液刺激头部皮肤。
那么什么样的枕秃需要引起家长的注意呢？什么样的枕秃可能是由于钙缺或维生素D缺乏引起的呢？一般情况下，如果母孕期钙储备充足的话，单胎足月新生儿的钙储备量可以维持到出生后3个月，维生素D可以维持到出生后2周。正常情况下，出生后适时补充维生素D及充分喂养的情况下，婴儿是不会缺钙的。如果母孕期缺钙，胎儿早产或双胎，生后又未及时补充维生素D或喂养不足，婴儿就有可能发生缺钙。如果此时婴儿存在枕秃，那么就有可能是缺钙或维生素D缺乏引发的了。如果婴儿同时还存在情绪暴躁、易哭闹、囟门闭合晚（前囟1岁半尚未闭合）、萌牙过晚（13月龄尚未乳牙萌出）、骨骼方面的改变（方颅、肋骨外翻、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、手足镯征）等表现，就更加可以佐证此诊断了。
高度怀疑缺钙或维生素D缺乏引起的枕秃，就要尽快带婴儿到儿保门诊做进一步的检查，包括血清钙、磷、骨碱性磷酸酶、25-（OH）D3、骨密度、骨骼X检查等。微量元素及骨密度检查虽然简单易操作，但准确性欠佳，一般不作为首选。如果检查结果证实存在缺钙或者维生素D缺乏的情况，则应及时补充维生素D及钙。但是，单凭枕秃就认为是缺钙而盲目给婴儿补充大剂量维生素D或钙是不可取的。因为大剂量补充维生素D容易导致维生素D中毒，盲目补钙则可能造成囟门过早闭合形成小头畸形、腹胀、便秘、血尿或泌尿系结石等危害。
综上所述，维生素D或钙缺乏会导致婴儿枕秃出现，但枕秃却不一定是缺钙或维生素D缺乏造成的，要具体情况具体分析。因为多数情况下枕秃是生理性的，只有少数情况下是病理性的，所以家长不要过于惊慌。希望本文能为家长答疑解惑。
（作者单位：清华大学附属北京清华长庚医院）
