妊娠期是一个特殊的生理过程，身体各个系统为了适应妊娠会发生一些变化，因此很多孕妇很容易合并一些内科疾病。很多疾病如果不及时诊断、治疗，会对孕妇和胎儿产生不良影响。因此，需加强对孕期合并内科疾病的重视程度。怀孕期间常见的合并内科疾病主要有孕期糖尿病、妊娠高血压综合征和孕期肾脏疾病等。了解发病机制、正确的诊断及治疗方法对母婴健康至关重要。及时应对这些并发症有利于保护孕妇和胎儿的健康。
1.孕期糖尿病的发病机制、诊断与治疗
孕期糖尿病是在怀孕期间新发糖尿病或原有糖尿病首次被发现的临床病症。其发病机制复杂，主要因素包括激素水平变化导致胰岛β细胞功能受损，糖代谢能力下降等。
在怀孕期间，孕激素如雌激素、孕酮及催乳素等的高水平可以影响葡萄糖耐量，导致胰岛β细胞负担加重，继而影响其分泌胰岛素的能力，最终诱发孕期糖尿病。部分孕妇存在胰岛素抵抗问题，使得胰岛素无法正常发挥降糖作用，这也会增加患上糖尿病的风险。
孕期糖尿病的诊断是根据孕妇的血糖水平来判断的。通常，医生会在孕妇怀孕24-28周进行口服葡萄糖耐量测试，若血糖过高则可能存在孕期糖尿病。
孕期糖尿病的治疗涉及的是生活方式调节与药物治疗两方面。需要有合理的饮食与运动，以有效控制血糖水平；对于通过饮食与运动调整无法控制血糖的孕妇，其可能需要使用胰岛素来控制血糖水平。
需要注意的是，虽然大多数孕期糖尿病会在分娩后消失，但是这部分女性在将来患糖尿病的风险会相对增加。保持良好的生活习惯和定期检查血糖是十分必要的。
2.妊娠高血压综合征的形成原因、临床表现及处理方法
妊娠高血压综合征是孕妇怀孕期间可能遇到的一种重要内科问题，主要由于妊娠期间身体对食盐敏感度的增加、血容量的改变及荷尔蒙水平的上升改变了血压调节机制，导致血压上升。
临床上，该症状主要表现为孕期高血压和蛋白尿。部分患者还可能出现头痛、视觉模糊、右上腹部或中上腹部疼痛、恶心和呕吐等临床症状。若不及时诊断和治疗，可能引发更严重的并发症，如子痫前期、子痫、重度子痫和HELLP综合征，威胁孕妇和胎儿的生命安全。
关于妊娠高血压的处理，主要采用药物和非药物两种治疗方法。非药物的治疗方式主要是改善生活习惯，通过适度的运动、良好的营养饮食、保持充足的睡眠等方式，帮助孕妇维持理想的血压水平。药物治疗则根据病情严重程度进行选择，常用药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等。其中，药物的选择需要谨慎，因为一些降压药可能会对胎儿产生影响。
总的来说，针对妊娠高血压综合征，进行及时准确的诊断非常重要。另外，结合生活习惯的改变和医生的专业建议，有针对性地进行治疗，才能确保孕妇和胎儿的健康。
3.孕期肾脏疾病的预防和干预
在怀孕期间，孕妇体内的荷尔蒙会发生显著变化，往往对肾脏的生理功能产生一定影响。比如尿液成分改变可能导致尿路感染，激素变化可能传导至肾脏引起肾小球滤过率增高，这可能导致肾脏负担过重或损伤。因此，正确预防和干预孕期肾脏疾病成为一项必要的任务。保持良好的生活方式，如饮食均衡和适度运动，都可以对肾脏健康产生积极的影响。避免摄取高盐和高糖食物，抵制不良生活习惯，如抽烟、饮酒，对预防肾脏疾病也是非常有益的。在孕期，定期做健康检查也是重要的预防措施之一。医生可以通过尿液分析和肾脏超声波等检查方式，及时找出潜藏问题并采取适当的干预措施。
在干预方面，一旦发现肾脏问题，医生会针对具体状况给予治疗。若是感染，可能会使用抗生素；如果是肾脏功能减退，可能需要采用荷尔蒙疗法进行调节。对于严重的疾病，如肾炎，甚至可能需要进一步的治疗，如输尿管植入等。
孕期肾脏疾病的预防和干预是一项综合性的工作，需要科学饮食、健康生活、定期检查和适时干预。这对于维护孕妇和胎儿的健康至关重要。
（作者单位：河北省唐山市妇幼保健院）
