□ 樊玉珠
甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，主要是由于甲状腺激素分泌不足或功能减退引起的。本指南将介绍甲状腺功能减退的诊断方法和步骤，以帮助患者获得及时、准确的诊断和治疗。
一、病史和症状
甲状腺功能减退的主要症状包括乏力、疲倦、畏寒、浮肿、体重增加、便秘等。部分患者可能还会出现心率减慢、记忆力减退、皮肤干燥等症状。此外，女性患者还可能出现月经紊乱或闭经等症状。
二、诊断步骤
1. 初步检查
初步检查包括基础甲状腺激素水平、促甲状腺激素（TSH）水平等。这些指标可以帮助医生初步判断是否存在甲状腺功能减退。如果初步检查发现基础甲状腺激素水平降低或TSH水平升高，则需进一步检查以确定病因。
2. 确定病因
进一步检查包括甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等抗体水平，以及甲状腺彩超、甲状腺放射性碘摄取试验等。这些检查可以帮助医生确定甲状腺功能减退的病因，如自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术或放射性碘治疗等。
3. 确诊和治疗
在确定病因后，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。对于轻度甲状腺功能减退患者，可通过药物补充甲状腺激素进行治疗；对于中重度患者的甲状腺功能减退除了口服药物以外，还需要根据出现的并发症，选择合适的对症治疗方案。以免严重时导致心力衰竭，造成死亡。
三、注意事项
1. 定期复查
患者在治疗过程中需要定期复查甲状腺功能，以便医生了解治疗效果并及时调整治疗方案。一般建议每3-6个月复查一次。
2. 避免过度劳累和情绪波动
甲状腺功能减退患者需要避免过度劳累和情绪波动，以免加重病情。患者应保持充足的睡眠和良好的心态，以助于病情的恢复。
3. 饮食调理
甲状腺功能减退患者应注意饮食调理，适当增加蛋白质和维生素的摄入，以维持身体的基本需求。同时，可适量进食含碘食物，但应避免过高碘含量食物。
四、结语
甲状腺功能减退是一种常见的内分泌疾病，症状多样，易被忽视。本诊断指南通过病史和症状、初步检查、确定病因和确诊和治疗等步骤，帮助患者获得及时、准确的诊断和治疗。在日常生活中，患者应注意定期复查、避免过度劳累和情绪波动、饮食调理等方面，以助于病情的恢复。
总之，甲状腺功能减退的诊断需要综合考虑患者的病史和症状、检查结果和治疗方法等多个方面。通过本指南提供的指导，患者可以更好地了解该疾病，并获得更好的治疗效果。
（作者单位： 河北省石家庄市中医院）
