□ 吴 琪
一、什么是异常子宫出血
异常子宫出血是指任何发生于正常月经周期之外的出血，或者是月经出血有异常的延长或月经总量的增加。
二、异常子宫出血的原因有哪些
子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌前病变以及子宫内膜癌、凝血功能异常、排卵障碍、黄体功能不足等。
三、什么样的月经属于异常
1.正常的月经周期21-35天都属于正常，当月经该来的时候没来，比如四十多天没来月经；或者月经不该来的时候来了，比如两周出一次血、一个月出两次血，您就要及时就诊；
2.月经该走的时候没走：月经周期一般为3-7天，如果超过10天仍有不规则流血，您也要及时就诊；
3.经量明显多于平常，甚至有乏力、头晕等贫血症状时，您更需要及时就诊。
四、异常子宫出血需要做哪些检查
1.诊断性刮宫术
出血量多或持久不停的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫术止血，并探查宫腔，确定有无器质性疾病。
2.宫腔镜检查
有助于发现小型宫腔病变，如小型宫腔息肉、黏膜下子宫肌瘤等。
3.B超检查
有助于发现小型子宫肌瘤（肌壁间）及小型卵巢肿瘤，并可发现宫腔病变及测定子宫内膜的厚度等。
五、明确诊断后的治疗
主要有针灸疗法、饮食疗法、药物疗法、物理疗法及手术治疗。
1.止血：刮宫术为已婚妇女最好的止血方法，刮宫后流血减少或停止流血，刮宫力求彻底干净。刮宫后第一次月经可能增加，应予以注意。
2.药物治疗 ：调整月经周期，药物治疗是无排卵型异常子宫出血的一线治疗方法。
3.手术治疗：对年龄偏大、药物治疗疗效不佳或不宜用药、无生育要求的病人，考虑子宫切除术等手术治疗。
六、健康指导
1.补充营养：可补充铁剂、维生素C和蛋白质，含铁较多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。
2.配合治疗：
（1）无排卵型异常子宫出血
①止血：少量出血者，使用最低有效量激素，减少药物作用；大量出血者，要求性激素治疗8小时内有效，24—48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血应考虑器质性病变。止血方式有性激素、刮宫术、一般止血药等。
②调整月经周期：应用性激素止血后，必须调整月经周期。
（2）黄体功能不足，遵医嘱用药。
（3）子宫内膜不规则脱落，遵医嘱应用黄体酮等孕激素。对于无生育要求者，可口服避孕药，调整周期。
3.遵医嘱使用激素类药物。
4.保留出血期间使用的会阴垫及内裤，以便更好地估计出血量，若出现感染征象，如体温高，子宫体压痛等，及时就诊。
5.需接受手术的患者，根据手术安排，做好准备工作。
6.出院后，按出院小结定期复查，若出现其他不适，请及时就诊。
（作者单位：河南省登封市人民医院）
