乳腺结节（breast nodules）在临床中没有明确的定义，患者自己触及或体格检查中的都称为乳腺结节。乳腺结节作为一个广义的概念，也可以称为乳房肿物或者是乳房肿块等，具体病因尚未完全明确，乳腺结节近年诊治有增多趋势，这既与机体自身分泌调节紊乱，导致雌激素反常增高，刺激乳腺异常增生有关。临床在对乳腺结节患者进行诊断的过程中，由于乳腺结节有良恶性之分，需提高临床诊断及检查的准确性。
乳腺病变多发于女性，随着来自研究的新知识的整合迅速转化为临床实践，乳腺肿瘤的分类不断发展。在世界卫生组织（WHO）肿瘤分类系列第五版中，WHO（2019）乳腺肿瘤分类如下。
乳腺结节有良性与恶性之分，常见的良性结节有乳腺腺病、纤维腺瘤、肉芽肿性乳腺炎及导管内乳头状瘤等，恶性结节则多是指乳腺癌。良性病变患者常为单侧或双侧多发性结节，部分患者会出现周期性肿胀或触痛，恶性乳腺结节一般结节边界不清、质硬、活动度差，结节伴有乳头溢液、乳头凹陷等症状。超声能够根据结节的形态、边缘、内部回声、纵横比、后方回声情况、内部钙化情况及血流模式等声像图特征对结节进行定性诊断，结节的性质不同临床对其处理的方式亦不同。乳腺结节的不同性质在超声诊断中具有不同的超声表现，良性乳腺结节的表现主要体现在大多生长缓慢，呈圆形或卵圆形，触诊时，可发现结节与周围组织界限清楚，质地较硬，表面光滑、具有一定的活动性。超声检查也可观察到良性乳腺结节的边界清晰，回声较弱且均匀，通常没有片状钙化或存在少量片状钙化，良性乳腺结节的纵径值小于横径值，内部血流并不丰富。在对恶性乳腺结节患者诊断的过程中发现，患者的超声诊断表现为肿物回声不均匀、其后方回声降低，边界不清、成角或分叶状，肿物内可见钙化，纵横比>1，未见明显包膜，与周围组织关系不清或关系密切，由于恶性肿瘤组织具有释放肿瘤血管生长因子的能力，进而刺激肿瘤周边组织产生大量新生的血管，其表现为管壁薄、粗细不均匀，多数情况下形成紊乱的动静脉交通和血管吻合，肿瘤内部或周边可见明显血流信号。
当发现乳腺结节，需要如何处理呢？
1. 生活管理
乳腺结节的患者，要做到生活有规律，劳逸结合，不熬夜、多运动，预防肥胖，性生活和谐。保持心情舒畅，避免出现抑郁、焦虑等。
2. 饮食管理
乳腺结节患者应当饮食清淡，均衡营养，少辛辣刺激食物、多吃蔬菜水果，注意摄入含优质蛋白丰富的食物。补充优质蛋白：瘦肉、蛋类、奶类、鱼虾以及大豆制品，是优质蛋白的来源，应注意适量摄入，满足机体需要。?其他慎吃：蜂蜜、蜂王浆，蜂蜜、蜂王浆中含有一定的激素成分，在服用以后，可能会刺激乳腺结节和子宫肌瘤明显长大。
3. 乳房自检
一般可以在月经来潮后的第7天~第14天进行。如果是已经绝经的妇女，可以每月选一个相对固定的时间自检。面对镜子重点观察乳房两边是否大小对称，是否出现发红、溃烂、乳头溢液、肿块等异常，皮肤及乳头是否有凹陷或凸起。需要特别提醒的是，由于部分肿瘤早期没有明显症状，难以及时察觉，所以自检不能替代必要的体检。
4.定期筛查
每年定期乳腺超声（B超）+乳腺钼靶的筛查。乳腺超声具有无创、无辐射、操作方便、价格便宜的特点。它可以准确分辨乳腺肿块的囊性和实性，能发现5毫米以上的结节或者肿块，可以应用于腋下淋巴结和乳腺引流区淋巴结的探查。超声是一种无辐射、无痛苦的乳腺癌筛查方法，适用于不适合进行钼靶检查的女性(如妊娠女性等)。超声检查在致密型乳腺女性中有更高的病变检出率，能更加全面地观察整个乳腺，降低乳腺癌的漏诊率。腺癌钼钯检查，推荐35岁以上、乳房较大的女性重视钼靶检查。这类女性的乳腺组织相对疏松，钼靶检查成像的效果较好。该检查对微小钙化的识别率达到95%以上，可以检出85%～90%的乳腺癌以及发现部分临床触诊阴性的乳腺癌。女性朋友，发现乳腺结节，不惊慌，科学就医，在医生的建议下采取相关措施。
（作者单位：河北省沧州市沧县兴济中心卫生院超声科）
