近年来，针对癌症的靶向疗法和免疫疗法逐渐兴起，使得癌症的诊疗方式发生了翻天覆地的变化，也使癌症的治疗步入了“精准医疗”的时代。那么化疗、靶向治疗、免疫治疗有哪些不同之处，在临床应用中应该怎么选择，今天小编就来为大家一一进行讲解。
一、化疗——用化学药物“毒死”肿瘤
所谓化学疗法，就是通过使用化学剂杀死癌细胞的方法。其特点是见效快，控制病灶快。癌细胞是一分为二，二分为四的方式进行繁殖，而化学疗法则是用化学药物直接杀死癌细胞，阻止其分裂。但是，化学药物对普通细胞的好坏并没有分辨能力，在对癌细胞有一定的杀伤作用的同时对健康细胞也有一定的伤害，这就造成了患者会有恶心、呕吐、脱发、血细胞减少、心肝肾损害等一系列不良反应，给患者带来极大的痛苦。
化疗的优点：化学疗法有其自身的优越性，且化学疗法是当前最有效治疗癌症疗法。
1.适应证广泛：化学疗法属于全身性疗法，不论通过何种方式给予，其在体内的大部分脏器和组织中都有分布，它不仅适用于局部病变，还适用于可能的转移或已出现转移的病变。所以，对于那些有可能出现系统性播散和已出现转移的癌症，仍需以化学疗法为主。
2.见效快：化疗的见效很快，特别是对于那些对化学药物非常敏感的癌症，比如淋巴瘤和小细胞肺癌等。如果需要减轻肿瘤负荷，缓解症状时，那么就需要用药物来快速地控制住病变部位，从而达到控制疾病进展效果，有些癌症甚至可以用化学疗法达到治愈的效果，例如白血病、淋巴瘤、绒毛膜上皮癌和生殖细胞恶性肿瘤等，这些疾病对化学药物非常敏感，可以用化学疗法达到治愈。
在临床实践中，医生会对患者的病情以及肿瘤的情况进行仔细分析，从而制定合理的化疗计划，同时也要考虑到副作用的严重程度以及治疗效果，对药物的用量或者是化疗的计划进行适当的调整。
二、靶向治疗——攻击肿瘤的特定靶点
靶向疗法是直接作用于引起癌症发生的环节，例如：细胞信号传导通道、特定的蛋白分子、肿瘤血管形成等不同类型致病原因使用相应的化疗药物进行靶向干预，从而实现对肿瘤细胞的特异性阻断，而对健康的细胞没有任何作用，故其副作用比化学治疗明显减少，且多数副作用可以忍受。由于靶向治疗是以肿瘤细胞上的特定靶点为目标，在一定的人群中采用适当的抗癌药物，对癌细胞上的分子靶点进行“精准打击”。该疗法具有疗效好，毒性小，给药方便等特点。
靶向治疗的局限性：
1.“靶向疗法”有一个先决条件，即需要针对某个靶点（特定的基因突变），不然就会治疗无效，所以在进行靶向疗法前，需要先做基因检测。
2.靶向疗法具有耐药性，当靶向药物经过一定的疗程后，会出现新的基因突变，从而导致疗效不佳。
3.靶向也存在药物副作用：恶心呕吐、腹泻、皮肤毒性、间质性肺炎等等。
4.费用昂贵：一些靶向药物，目前还没有在医保范围内，而且非常地贵，使许多患者无法负担。
三、免疫治疗——发动淋巴细胞攻击肿瘤
所谓的“免疫疗法”，就是利用一定的手段来调动自身免疫系统的力量，从而找到并杀灭那些免疫逃脱的癌细胞。这些药物本身并不能直接杀伤癌细胞，但却可以通过活化机体的免疫系统来对抗癌细胞，然后，这些活化的免疫细胞就会变成一种抗癌的武器，从而阻止癌细胞的发展。但是，活化后的免疫细胞，不仅会对癌细胞进行杀伤，还会对自身健康细胞进行进攻，从而导致短暂的自体免疫疾病，常见的症状有皮疹、肠炎、腹泻、肝脏损伤等。不良反应发生率和严重不良反应发生率较低，大多数是轻微的，可以耐受。因为免疫疗法是通过活化机体的免疫系统来接杀伤癌细胞，所以见效的速度要慢一些，但是从长远来看，由于免疫细胞具有记忆功能，免疫治疗一旦患者出现响应，可能会长期受益。由于其不良反应少，持续时间长，因此被视为癌症病人的“希望之光”。
（作者单位：山东省滕州市中心人民医院）
