慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的肺部疾病，以持续的气流阻塞为特征，主要与吸烟、空气污染和职业暴露等因素有关。随着全球人口老龄化和环境污染的加剧，COPD的发病率逐年上升，已成为影响人类健康的重大公共卫生问题。了解COPD的基本常识，有助于我们更好地预防和管理这一疾病。
一、慢性阻塞性肺疾病的定义及分类
1、定义：COPD是一组以气流受限为特点的疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。气流受限通常是不可逆的，并且会随着时间的推移逐渐加剧。
2、分类：根据病情轻重，COPD可以分为轻度、中度、重度和极重度，这种分类有助于指导疾病的治疗和管理。
二、慢性阻塞性肺疾病的病因与危险因素
1、主要病因：最常见的病因是长期吸烟，包括主动吸烟和被动吸烟。除此之外，职业因素（如接触粉尘和化学品）以及室内外空气污染也是重要的病因。
2、危险因素：①年龄：COPD通常见于中老年人，随着年龄的增加，肺功能自然衰减，增加了COPD的风险。②性别：统计显示，男性相较女性有更高的COPD发病率，可能与吸烟习惯和职业暴露更多有关。③遗传因素：一种名为α1-抗胰蛋白酶缺乏症的遗传性疾病与COPD的发生有关。④呼吸道感染史：儿童时期反复的严重呼吸道感染可能增加成年后发展COPD的风险。
三、慢性阻塞性肺疾病的临床表现
1、症状：COPD患者常见的症状包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等。症状通常在体力活动时加重，患者可能会因此限制日常活动。
2、体征：医生在检查时可能会发现患者有唇甲发绀、胸廓变形、心脏位置变化等体征，这些体征有助于COPD的诊断。
四、慢性阻塞性肺疾病的诊断
1、病史和体检：收集患者的病史、进行全面的体检是诊断的第一步，有助于了解病情发展和排除其他类似疾病。
2、辅助检查：常用的辅助检查包括肺功能测试、胸部X线片、计算机断层扫描（CT）等，这些检查可以评估肺部损伤的程度和排除其他疾病。
五、慢性阻塞性肺疾病的治疗与管理
1、药物治疗：①吸入性支气管扩张剂：包括β2受体激动剂和抗胆碱药，可以缓解气道痉挛，减少呼吸困难。②糖皮质激素：通过吸入或系统用药，减轻气道的炎症反应。③磷酸二酯酶-4抑制剂：减少肺部炎症和放松气道平滑肌。
2、非药物治疗：①戒烟：对于吸烟者来说，戒烟是改善病情和预防病情恶化的最重要措施。②肺康复训练：包括呼吸练习、身体锻炼等，旨在提高患者的呼吸效率和身体耐力。③营养支持：确保患者摄入足够的营养，特别是在体重下降的患者中。④氧疗：对于血氧水平低的患者，氧疗可以缓解症状，改善生活质量。
六、慢性阻塞性肺疾病的预防
1、戒烟：戒烟能够显著降低COPD的发病率和死亡率，即使是已经患病的患者，戒烟也能减缓病情的进一步发展。
2、减少环境暴露：避免长期暴露在有害气体、烟尘和其他污染物中，是预防COPD的重要措施。这涉及到改善工作条件、住宅通风以及限制室内外的空气污染。
3、增强呼吸道防御机制：①接种疫苗：流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以减少COPD患者感染的风险及其并发症。②健康生活方式：保持适度的体育活动，增强身体素质，有助于提高呼吸系统的抵抗力。适当增加室内湿度和保持空气流通，避免干燥和污染的空气刺激呼吸道。
4、教育和自我管理：对于COPD患者来说，了解疾病知识、病情监测、自我管理技能的培养是非常重要的。这包括识别病情加重的早期信号，及时调整治疗方案或寻求医疗帮助。
5、营养：保持均衡的饮食和适当的体重对于COPD患者非常关键。营养不良或肥胖都可能加重症状或增加并发症的风险。
6、定期健康检查：定期进行肺功能测试和其他相关检查，有助于早期发现COPD或监控病情的变化，从而及时调整治疗策略。
慢性阻塞性肺疾病是一种影响深远的慢性疾病，其管理和治疗需要患者、医疗团队以及社会的共同努力。通过了解COPD的基本常识，我们可以采取有效的预防措施，及时进行诊断和治疗，并提高患者的生活质量。此外，公共卫生政策制定者应加大对COPD的关注，通过推广戒烟、改善空气质量等公共健康措施，减轻COPD对社会的负担。最终，我们期待通过全社会的共同努力，能够减少COPD的发病率，提高患者的生存率和生活质量。
（作者单位：广西南宁市第一人民医院）
