在医学的广阔天地里，超声引导下的穿刺活检犹如一盏明灯，为医生和患者照亮了前行的道路。它结合了现代医学影像技术的精准与穿刺活检的有效性，不仅提高了诊断的准确性，更在保障患者安全方面展现出卓越的优势。今天，就让我们一起走进这个神奇的医学世界，探索超声引导下穿刺活检背后的精准与安全之道。
一、什么是穿刺活检
超声引导下的穿刺活检是一项高度专业的医学技术，它利用外径仅为0.5mm的25G穿刺针，在B超的精确引导下，将针尖准确刺入患者体内疑似病变的部位。这一步骤需要医生具备丰富的医学知识和精细的操作技巧，确保穿刺过程的安全和准确。一旦穿刺针到达目标位置，医生将通过针尖取出少量组织样本。这些样本随后被送往病理实验室，由专业的病理医生进行详细的病理学检测。通过对组织样本的细胞结构、异型性、分化程度等方面的综合分析，病理医生能够判断病变的性质，即良性或恶性。超声引导下的穿刺活检在医学诊断中具有重要的价值。它能够提供准确的组织学信息，帮助医生制定个性化的治疗方案，同时减少不必要的手术和治疗风险。这一技术的精确性和安全性得到了广大医生和患者的认可和信赖。
二、活检的适应症
超声引导下穿刺活检的适应症：
1.疑似恶性肿瘤：对于疑似恶性肿瘤的患者，超声引导下穿刺活检能够明确病变的性质，为后续治疗提供重要依据。
2.不明原因肿块：对于身体各部位出现的不明原因肿块，超声引导下穿刺活检能够明确肿块的性质，帮助医生制定合适的治疗方案。
3.评估治疗效果：对于已经接受治疗的患者，超声引导下穿刺活检能够评估治疗效果，及时调整治疗方案。
三、禁忌症
虽然超声引导下穿刺活检具有诸多优点，但并非所有患者都适合进行此项检查。以下是超声引导下穿刺活检的禁忌症：
1.凝血功能障碍：凝血功能障碍的患者在穿刺过程中容易出现出血并发症，因此不适合进行超声引导下穿刺活检。
2.严重心肺功能不全：严重心肺功能不全的患者在穿刺过程中可能会出现呼吸困难、心律失常等严重并发症，因此应谨慎选择此项检查。
3.穿刺部位感染：对于穿刺部位存在感染的患者，超声引导下穿刺活检可能会加重感染，应待感染控制后再行检查。
4.孕妇及哺乳期妇女：对于孕妇及哺乳期妇女，超声引导下穿刺活检可能会对胎儿或婴儿造成不良影响，因此应尽量避免进行此项检查。
5.不能配合检查的患者：对于不能配合检查的患者，如精神异常、躁动不安等，超声引导下穿刺活检可能难以顺利进行，因此应选择其他检查方法。
五、活检的优势
超声引导下穿刺活检具有以下优势：
1.精准度高：无需担心辐射问题，实时监测功能确保操作安全，且可多次重复进行。以甲状腺结节穿刺活检为例，即使是1cm的小结节，也能在超声引导下进行精准的细胞学活检。在此过程中，医生和患者都能实时看到病灶和针尖的准确位置，从而确保操作的精确性和安全性。
2.并发症少：与传统的开放性手术相比，超声引导下穿刺活检的并发症发生率更低，如感染、出血等风险均显著降低。
3.恢复快：由于创伤小、并发症少，患者在进行超声引导下穿刺活检后恢复较快，缩短了住院时间，降低了医疗成本。
4.可重复性强：对于需要多次活检的患者，超声引导下穿刺活检可重复进行，不会对患者的身体状况造成严重影响。
5.广泛的应用范围：超声引导下穿刺活检可应用于全身各个部位的病变组织获取，为临床诊断和治疗提供了更多的选择。
6.麻醉风险小：该技术主要以局部麻醉为主，大幅降低了全身麻醉可能带来的风险，让治疗过程更加安心。
六、注意事项与术前准备
1.术前评估：在进行超声引导下穿刺活检前，医生会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、影像学检查等，以确保患者适合进行此项检查。
2.术前准备：患者在进行超声引导下穿刺活检前应保持良好的身体状态，如保证充足的睡眠、避免剧烈运动等。同时，患者应提前告知医生自身的身体状况、药物过敏史等相关信息。
3.术后护理：患者在完成超声引导下穿刺活检后，应注意休息、避免剧烈运动、防止穿刺部位感染等。同时，患者应密切关注自身身体状况的变化，如出现不适或异常症状应及时就医。
（作者单位：广西贵港市覃塘区人民医院）
