孕妇在分娩过程中，会遇到侧切情况。许多人疑惑为什么需要进行侧切，其主要是为了让产妇在分娩过程中更加顺利，保护产妇的盆底肌肉，避免在分娩过程中撕裂伤口。但是并不是所有产妇都需要进行侧切，只有出现分娩困难的情况下，助产士才会选择对产妇进行侧切。也就是说，在医生权衡利弊充分考虑母婴安全之后，才会选择是否需要进行侧切。为了避免侧切，需要在孕期合理搭配饮食，进行适当的运动，避免胎儿过大难以生产。
一、顺产什么情况下需要进行侧切
1.胎儿较大，胎头位置不正或是产妇产力不足，这些原因均会导致胎头在分娩过程中受到阻碍，无法顺利产出，需要对产妇进行侧切。侧切是在产妇会阴部做一个斜形的切口，扩大娩出口，使胎儿可以顺利分娩。
2.35岁以上的高龄产妇或合并心脏病、妊娠高血压的产妇，为了减少这部分产妇在分娩过程中的体力消耗，确保母婴安全，在胎头下降到会阴部时对产妇进行侧切。
3.会阴缺乏弹性，如果阴道狭窄或是会阴存在水肿、炎症等情况，缺乏足够的弹性，无法为胎儿通过而扩张。在胎儿通过时，很容易出现撕裂伤，从而导致需要进行侧切。
4.胎儿突发异常。当宫口打开后，胎儿头部接近产道口，胎儿出现宫内缺氧、胎心异常等危险症状，出现羊水混浊、胎心过慢或过快、混有胎粪等情况，需要确保胎儿快速分娩，避免情况恶化，方便胎儿后续复苏和抢救，因此选择对产妇进行侧切。
侧切手术需要考虑到产妇体质情况，如果产妇自身弹性较差或是存在炎症、阴道口狭窄、宫缩过急等情况，在会阴尚未充分扩张的情况下，强行分娩会导致胎儿对会阴造成二度伤害。
二、怎么才能避免侧切
1.孕期适当运动
产妇在身体情况允许的情况下，孕期可以开展适当运动，加强盆底肌肉锻炼，如坚持做凯格尔运动，增强肌肉的力量。也可以开展一些舒缓的运动，如散步、孕妇操、孕妇瑜伽等，有助于分娩。
2.保持会阴清洁卫生
积极治疗炎症，保持会阴部的清洁与卫生。临产后会出现阴道出血、褐色分泌物或阴道流液，必须要确保会阴部的清洁，穿纯棉内裤，垫卫生巾，1~2小时更换一次。
3.按时产检，降低高危因素
孕妇在日常生活中会出现高血糖、高血压等情况，通过按时产检，可以及时发现高危情况，在医生指导下及时干预。
4.合理用力
在第一产程时，开宫口之后禁止乱喊乱叫，保存好体力，避免到后期体力不足。分娩过程中配合助产士，听从助产士的口令，分娩出胎头时不要盲目用力，缓慢吹气时慢慢娩出胎头。
5.控制体重
产道的宽度是有限的，胎儿越大，产妇需要侧切的概率就越高。所以，在妊娠期间，必须要控制体重。胎儿过大常常是因为孕妇管不住嘴，迈不开腿。特别是妊娠晚期。临床上大部分难产产妇是因为胎儿过大，导致原本正常的骨盆变得狭窄，从而出现异常，并不是产妇本身的骨盆测量异常导致的。
三、侧切时会麻醉吗
在侧切时，会对产妇进行麻醉，需要进行两次注射，一次是阻断阴部神经，将阴部神经整体麻痹；另一种时在侧切开的切口处进行局部麻醉。通常在分娩出婴儿头部之前进行麻醉。所以，在侧切过程中，产妇基本感不到疼痛，主要的感受是肿胀压迫胎头的感觉，也就是产妇认为最痛的时刻。此时，侧切产生的疼痛感觉更加轻微。而麻醉是否会对胎儿造成影响，结果是完全不用担心，麻醉跟胎儿无关，不会产生任何影响。
四、产后如何护理侧切伤口
在顺利完成分娩之后，产妇会出现不同程度的撕裂伤，需要注意产后的护理。首先，加强会阴部的清洁卫生，每天勤换勤洗，使用流动温水，注意从前到后进行，避免污染伤口导致二次感染。其次，在生产结束后，产妇需要在6小时之内小便，避免尿潴留情况。可以使用坐便器，减轻上厕所时的痛苦。多食用高纤维食物，保持大便的通畅。产后一个月以内禁止性生活，两个月左右后可以恢复，但是需要根据产妇的身体恢复情况。产后注意观察伤口，如果伤口有轻微红肿，有硬块，但并未化脓发烧等情况，可以继续清晰，多注意观察。但是如果伤口出现疼痛、化脓，甚至发烧，则意味着伤口出现感染，需要立即就医，禁忌自己抹药治疗。
（作者单位：广西桂林市妇幼保健院）
