病理诊断在临床中有着显著的地位，能够对多种疾病进行最终诊断，有着极高的权威性，所以病理诊断也被称为医疗行业中的“金标准”，同时对临床开展个体化用药、预后评估、疗效监测以及早诊早筛等提供了极大的助益。很多人对病理诊断了解较为片面，不了解其中的具体分型，遂本文就围绕病理诊断进行论述，以供参考。
1、什么是病理诊断
病理诊断是一种通过观察和分析病变组织或分泌物的宏观和微观特征，确定疾病性质的诊断方法，主要包括对手术切除或相关的解剖标本进行固定、切片、染色等处理，然后在显微镜或电镜下进行组织学检查。病理诊断可以结合特殊染色、免疫组织化学染色、基因检测等技术，为临床医生判断疾病的良恶性、病理分期和制定治疗方案提供重要依据。病理诊断主要是研究疾病发生的原因、机制以及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归，以为后续治疗工作开展进行提供助益。
2、病理诊断的临床意义
简单来说，病理诊断被誉为诊断的“金标准”，因为它比基于病史、症状、体征等作出的临床诊断以及各种影像学检查（如B超、CT、核磁等）更具客观性和准确性。病理诊断在肿瘤诊断和手术后治疗方面具有重要意义，可以帮助医生评估病人的预后、制定合适的治疗方案，并预测手术后复发和转移的风险。总之，病理诊断是一种通过直接观察和分析病变组织的宏观和微观特征确定疾病性质的诊断方法，在临床诊断、治疗和预后评估方面具有重要价值。
3、病理诊断的几种类型
结合上述观点的分析可发现，病理诊断是一种通过观察和分析生物组织、细胞或液体样本的病理变化，以确定疾病类型、病情程度和治疗方案的医学诊断方法。根据不同的标本类型和诊断方法，病理诊断可分为以下几种类型：
3.1常规组织病理诊断
通过观察组织切片的形态结构和组织细胞的特征确定病变的类型和性质，例如对肿瘤形态学特征的观察可以帮助确定其是良性还是恶性肿瘤。组织病理诊断会根据应用目标的不同分为石蜡切片和术中冰冻切片，较为常用的试剂和设备包括福尔马林、乙醇、苏木素、伊红、生物组织脱水机、切片机和显微镜等。
3.2免疫组织化学染色诊断
利用已知的特定抗体与组织内未知标记物结合的方式确定病变的类型和特征，例如免疫组化可以用于检测肿瘤标记物或特定细胞蛋白的表达水平，帮助鉴别癌细胞和正常细胞。通过分析免疫反应的变化能够辅助判断疾病类型和病情，这种诊断方法常用于诊断自身免疫性疾病、良恶性肿瘤以及恶性肿瘤的分型等。
3.3分子病理学诊断
通过检测病变组织中的特定基因突变、缺失、融合或表达水平的变化确定病变的类型和性质，例如可以通过PCR技术检测肿瘤相关基因的突变情况，帮助确定癌症的类型和预后。简单来说，分子病理诊断是通过检测基因、蛋白质等分子水平的变化揭示疾病的分子机制，这种诊断方法更精准，更有助于个性化治疗、预后评估和遗传咨询等。
3.4细胞学诊断
通过对体液或穿刺细胞的形态结构和特征的观察确定病变的类型和性质，例如通过细胞学检查可以帮助确定肿块中的细胞类型和恶性程度。其中细胞学诊断主要通过检查血液、胸腔积液、痰液、尿液等体液或细针穿刺细胞，从而判断细胞是否存在异常，这种诊断方法常用于早期肿瘤筛查、疾病的早期发现以及鉴别肿瘤等。
3.5术中冰冻诊断
术中冰冻诊断是在手术过程中对切除的组织进行快速冷冻切片检查。这种诊断方法主要用于决定下一步治疗方案或手术方式，如判断乳腺肿块、甲状腺肿块的良恶性、恶性肿瘤的切缘是否干净等。
综上所述，病理诊断可分为多种类型，根据不同的临床需求和标本特点，选择合适的病理诊断方法有助于临床医生对疾病进行准确诊断和治疗。需要注意，各种病理诊断方法各有优缺点，诊断之间会相互补充，共同为临床诊断和治疗提供依据。
（作者单位：广西贵港市覃塘区人民医院）
