肺结核是一种严重危害人类健康的传染病，每年有数百万人死于该病。肺结核的主要传播途径是通过呼吸道飞沫，当患者咳嗽、打喷嚏、说话时，会将带有结核杆菌的飞沫散播到空气中，被其他人吸入而感染。因此，肺结核患者应及时就医，并在医生的指导下进行规范的药物治疗，以消灭体内的结核杆菌，切断传染源，防止病情恶化或转化为多药耐药肺结核。同时，肺结核患者也应注意自我保健和隔离措施，避免与他人密切接触，佩戴口罩，勤洗手，保持室内通风等。此外，肺结核患者还应注意观察药物不良反应的发生情况，并及时向医生反馈和求助，以减轻药物对身体的损害，提高生活质量。
以下是肺结核患者如何进行药物治疗和药物不良反应的护理的具体内容：
1.药物治疗
肺结核患者的药物治疗分为两个阶段：强化期和维持期。强化期是指在治疗初期，使用三种或四种抗结核药物联合用药，以迅速杀灭体内大量的活动性结核杆菌，防止耐药性的产生，缩短传染期，提高治愈率。维持期是指在强化期后，使用两种或三种抗结核药物联合用药，以彻底消灭体内残存的结核杆菌，巩固治疗效果，防止复发。根据不同的情况，肺结核患者的药物治疗方案和持续时间会有所差异，一般需要6个月到12个月。
肺结核患者在进行药物治疗时，应注意以下几点：服药前后应遵医嘱定期检查肝功能、血常规、尿常规等指标，以监测药物的效果和安全性。服药时应按时、按量、按规律服用，不要随意增减剂量或停药，以免影响疗效或导致耐药性。服药时应空腹或饭前半小时服用，以利于药物的吸收。如果出现胃肠道不适，可在饭后服用，并适当增加水果、蔬菜等富含维生素B的食物。服药时应避免与其他药物或食物相互作用，影响药效或增加毒副作用。例如，异烟肼不能与含酒精的饮料或食品同时服用；利福平不能与含钙、铁、锌等金属离子的食品或补品同时服用；吡嗪酰胺不能与含维生素C的食品或补品同时服用。服药时应注意保持良好的生活习惯和心理状态，避免吸烟、饮酒、过度劳累、情绪波动等不利因素。
2.药物不良反应的护理
肺结核患者在接受药物治疗时，可能会出现一些药物不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、黄疸、视力障碍、耳鸣、头痛、神经炎等。这些不良反应的发生率和程度因人而异，一般较轻微，可通过调整药物剂量、改变服药时间、增加营养支持等措施进行缓解。但如果出现严重的不良反应，如过敏性休克、肝功能衰竭、视神经炎等，应立即停药并就医，以免造成不可逆的损害。
肺结核患者在进行药物不良反应的护理时，应注意以下几点：对于轻微的不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退等，可在服药后适当服用一些止吐药、胃肠动力药、食欲增进剂等，或在饭后服用抗结核药物，并适当增加水果、蔬菜等富含维生素B的食物。对于中度的不良反应，如皮疹、黄疸、视力障碍等，可在医生的指导下调整药物剂量或更换药物，并密切观察病情变化，定期检查肝功能、血常规、眼底等指标。对于严重的不良反应，如过敏性休克、肝功能衰竭、视神经炎等，应立即停药并就医，同时给予对症支持治疗，如静脉输液、抗过敏药物、保肝药物、维生素B12等。
在护理过程中，应注意教育患者和家属认识药物不良反应的可能性和危害性，并提高他们的自我观察和自我保护能力，及时发现并报告不良反应的症状和体征，避免延误治疗或加重损害。
3.结语
肺结核患者的药物治疗和药物不良反应的护理是一个长期的过程，需要患者和家属的耐心和配合，以及医护人员的专业和负责。在这个过程中，应注意定期评估治疗效果和不良反应的发生情况，并及时调整治疗方案和护理措施。同时，还应加强健康教育和心理支持，提高患者的自我管理能力和信心，增强对抗结核药物的依从性和耐受性。通过这样的方式，才能有效地控制肺结核的发展，促进患者的康复和生活质量。
（作者单位：广西桂林市第三人民医院）
