随着医疗技术的进步和健康意识的提高，人们越来越重视体检，据世卫组织国际癌症研究机构统计显示，我国的肺癌发病数和死亡数分别占全球的37%和39.8%，远远高于中国人口占全球人口18%这一比例。很多肺癌早期都是以肺内结节的形式出现，如何及早的发现肺内结节，是肺癌能否早期得到及时治疗的关键。
（一）肺内结节是肺癌吗？
肺内结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。肺内结节是早期肺癌最主要、最常见的表现形式，由于缺乏早期症状，临床就诊患者大部分已处于中晚期，早发现、早诊断和早治疗对改善患者预后具有重要价值。因此，肺癌筛查是降低肺癌发病率、死亡率，提高患者生存率的有效途径。
（二）什么是肺内结节？
肺结节是指肺内直径小于或等于 3 cm 非正常的组织，可以是圆形或不规则形状的。影像学方面（如在CT 检查报告中），其描述为密度增高的阴影，我们进一步划分，将直径小于0.5cm的结节称为微结节，将直径在0.5-1cm直径的结节称为小结节。
（三）肺内结节筛查，用胸部CT检查好，还是胸部X线好？
肺内结节它仅仅是一种影像学表现，而不是疾病诊断。发现肺结节的目的就是找出早期肺癌患者，这就是所说的肺癌筛查。
1.筛查的第一步是找出所有有肺结节的人。在2010年前,做肺癌筛查主要靠X线检查，靠谱吗？这会漏检很多小于1cm的肺结节，所以，用X胸片去做肺癌筛查，不靠谱！
2.肺癌筛查的第二步，就是过滤，找出肺结节中的坏蛋：肺癌。在有肺结节的人群中，只有8％的人最终被诊断为肺癌，而其中绝大多数都是早期或极早期的肺癌，通过治疗是可以彻底治愈的。现有的诊断技术已经能精准地判断大于8mm的肺结节是不是肺癌，但对于小于8mm的小结节，仍然难于立即准确诊断，因此还需要一段时间的随访，根据结节变化的情况再决定是否要接受治疗。还有一个重要的问题就要敲黑板了，肺结节即便是肺癌也不会因为科学随访而变成晚期。肺癌筛查更大的意义是降低整个国家的肺癌患者死亡率。
（四）哪些人群需要定期筛查呢？
需要定期进行肺结节筛查的人群包括：１．年龄≥４０岁且具有以下任一危险因素者；２．吸烟≥２０包／年（或４００支/年），或曾经吸烟≥２０包/年（或４００支/年），戒烟时间＜１５年；３．有环境或高危职业暴露史 （ 如石棉、铍、铀、氡等接触者 ）；４．合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者；５．有恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
（作者单位：河北省保定市第五医院）
