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静脉血栓的成因与预防方法

作者 许秀珍
2024年03月27日

血栓就像是游走于血管内的幽灵,一旦堵塞血管,会使血液的运输系统瘫痪,其结果是致命的,而且,血栓可发生在任何年龄、任何时间,严重威胁着生命健康。

血栓形成的主要因素

手术、静脉壁损伤、肿瘤、血液高凝状态、卧床、静脉血流缓慢、恶性肿瘤患者血栓的发病率。

静脉血栓形成的病因

静脉血流滞缓、静脉瓣损伤、血液高凝状态

下肢静脉血栓的表现

下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等,深静脉血栓形成的部位以下肢髂、股静脉段最多见。

下肢静脉血栓形成的发病机制

1.下肢髂、股静脉血栓以左侧多见,为右侧2~3倍,可能与左髂静脉行径较长,右髂动脉跨越其上,使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。

2.下肢静脉血栓,尤其是主干静脉血栓形成后,患侧肢体血液回流受阻。在急性期,血液无法通过主干静脉回流,使静脉内压力迅速增高,血液中的水分通过毛细血管渗入组织中,造成组织肿胀。同时,静脉压增高,迫使侧支静脉扩张、开放,淤积的血液通过侧支静脉回流,使肿胀逐渐消退。

深静脉下肢血栓临床表现

1.局部疼痛感,行走时加剧

2.局部沉重感,站立时症状加重

3.患肢肿胀,较健侧同一部位周径大于1cm以上,除外其它因素

4.患肢轻度发绀,局部皮肤温度升高,可出现红斑压痛

5.Homans征阳性:将足尖向背侧急剧弯曲时,可引起小腿肌肉深部疼痛。

6.Luke’s征阳性:前后位压迫腓肠肌时疼痛增加

7.浅静脉曲张

深静脉下肢血栓的检查化验

颈部及双下肢血管超声、CT、MRI、血栓弹力图、D二聚体(D-D)、查凝血功能

下肢静脉血栓的预防

1.做好术前健康宣教:术前禁烟、多作深呼吸、主动活动、多饮水避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤。

2.静脉血栓风险评估(0~1低危,2中危,3~4高危,5~7极高危)

3.颈部及双下肢血管B超,“血栓弹力图”来预测或评价血栓风险

4.高危患者术后48小时以上,排除出血风险后给予低分子肝素皮下注射。

下列情况禁用:

1.充血性心力衰竭,肺水肿和下肢严重水肿。

2.下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞。

3.下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。

血栓的治疗原则

1.非手术治疗 :①使用抗凝血药物,阻止血栓进一步发展②压缩治疗,使用弹力袜或绷带增加血液循环。

2.手术治疗 :①血管介入手术,通过导管治疗或移除血栓②进行手术切除血栓或修复血管。

预防静脉血栓的健康宣教

1.长期久坐不动:最容易诱发血栓

长时间坐在电脑前也已成为发病的主要诱因,医学专家把这种病称作“电脑血栓”。坐在电脑前90分钟以上,会导致膝部血液流动减少50%,从而增加了血栓形成的概率。所以,使用电脑1时就应该休息立刻,起身运动,伸伸胳膊踢踢腿,活动踝关节,拉伸腿部肌肉。树立“久坐不动易患血栓”的观念,在生活中改掉“久坐不动”的习惯,是预防血栓必备方法!

2.走路:动起来,从头到脚防血栓

在预防血栓形成,走路能保持有氧代谢、增强心肺功能,促进全身从头到脚的血液循环,防止血脂在血管壁堆积,防止血栓形成。走路防血栓,要注意“三五七”原则:“三”是指每天要步行3000步以上,且保证30分钟,并坚持做到有恒、有度,过分激烈的运动对身体不利。“五”是指每星期要运动五次以上。

“七”是指运动后心率+年龄=170。例如:50岁的人,运动后心率达到120次。(身体极好者可达到190次;身体不好者不要超过150次,具体要根据个人的身体情况来调节)

如果觉得“三五七”原则太难记,那就记住一句话:每天至少快走30分钟,直到身体发热、甚至微微发汗,就达到锻炼效果了。

栓是隐蔽杀手,99%的血栓没有任何征兆!而且血栓可发生在任何年龄、任何时间,严重威胁着生命健康。呼吁所有人都应具备防栓意识!

(作者单位:广西玉林市中医医院)

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