血栓就像是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞血管，会使血液的运输系统瘫痪，其结果是致命的，而且，血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。
血栓形成的主要因素
手术、静脉壁损伤、肿瘤、血液高凝状态、卧床、静脉血流缓慢、恶性肿瘤患者血栓的发病率。
静脉血栓形成的病因
静脉血流滞缓、静脉瓣损伤、血液高凝状态
下肢静脉血栓的表现
下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、郁滞性溃疡等，深静脉血栓形成的部位以下肢髂、股静脉段最多见。
下肢静脉血栓形成的发病机制
1.下肢髂、股静脉血栓以左侧多见，为右侧2～3倍，可能与左髂静脉行径较长，右髂动脉跨越其上，使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。
2.下肢静脉血栓，尤其是主干静脉血栓形成后，患侧肢体血液回流受阻。在急性期，血液无法通过主干静脉回流，使静脉内压力迅速增高，血液中的水分通过毛细血管渗入组织中，造成组织肿胀。同时，静脉压增高，迫使侧支静脉扩张、开放，淤积的血液通过侧支静脉回流，使肿胀逐渐消退。
深静脉下肢血栓临床表现
1.局部疼痛感，行走时加剧
2.局部沉重感，站立时症状加重
3.患肢肿胀，较健侧同一部位周径大于1cm以上，除外其它因素
4.患肢轻度发绀，局部皮肤温度升高，可出现红斑压痛
5.Homans征阳性：将足尖向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。
6.Luke’s征阳性：前后位压迫腓肠肌时疼痛增加
7.浅静脉曲张
深静脉下肢血栓的检查化验
颈部及双下肢血管超声、CT、MRI、血栓弹力图、D二聚体（D-D）、查凝血功能
下肢静脉血栓的预防
1.做好术前健康宣教:术前禁烟、多作深呼吸、主动活动、多饮水避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣裤。
2.静脉血栓风险评估（0~1低危，2中危，3~4高危，5~7极高危）
3.颈部及双下肢血管B超，“血栓弹力图”来预测或评价血栓风险
4.高危患者术后48小时以上，排除出血风险后给予低分子肝素皮下注射。
下列情况禁用：
1.充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿。
2.下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞。
3.下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等。
血栓的治疗原则
1.非手术治疗 ：①使用抗凝血药物，阻止血栓进一步发展②压缩治疗，使用弹力袜或绷带增加血液循环。
2.手术治疗 ：①血管介入手术，通过导管治疗或移除血栓②进行手术切除血栓或修复血管。
预防静脉血栓的健康宣教
1.长期久坐不动：最容易诱发血栓
长时间坐在电脑前也已成为发病的主要诱因，医学专家把这种病称作“电脑血栓”。坐在电脑前90分钟以上，会导致膝部血液流动减少50%，从而增加了血栓形成的概率。所以，使用电脑1时就应该休息立刻，起身运动，伸伸胳膊踢踢腿，活动踝关节，拉伸腿部肌肉。树立“久坐不动易患血栓”的观念，在生活中改掉“久坐不动”的习惯，是预防血栓必备方法！
2.走路：动起来，从头到脚防血栓
在预防血栓形成，走路能保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身从头到脚的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，防止血栓形成。走路防血栓，要注意“三五七”原则：“三”是指每天要步行3000步以上，且保证30分钟，并坚持做到有恒、有度，过分激烈的运动对身体不利。“五”是指每星期要运动五次以上。
“七”是指运动后心率+年龄=170。例如：50岁的人，运动后心率达到120次。（身体极好者可达到190次；身体不好者不要超过150次，具体要根据个人的身体情况来调节）
如果觉得“三五七”原则太难记，那就记住一句话：每天至少快走30分钟，直到身体发热、甚至微微发汗，就达到锻炼效果了。
栓是隐蔽杀手，99%的血栓没有任何征兆！而且血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。呼吁所有人都应具备防栓意识！
（作者单位：广西玉林市中医医院）
