在现代社会中，颅脑损伤成为了一个重要的公共健康问题。无论是由于交通事故、体育活动还是日常生活中的意外，颅脑损伤的发生频率日益增高，它不仅对个体健康造成重大影响，也给社会和家庭带来了巨大的经济和情感负担。了解颅脑损伤的基本知识，如何有效预防和治疗，对于提高生活质量和减少此类伤害的发生具有重要意义。
一、颅脑损伤的类型和原因
1.闭合性颅脑损伤：闭合性颅脑损伤指的是虽头部受到撞击或者冲击，但颅骨保持完整，未出现明显的断裂或穿透伤。这种类型的损伤通常发生在车祸、跌倒、体育活动中。尽管颅骨未被破坏，但大脑组织可能由于撞击而在颅内移动，导致挫伤、出血或脑水肿。
2.开放性颅脑损伤：开放性颅脑损伤则指头骨遭受穿透，例如子弹伤或锐器刺伤，颅骨可能被破坏，脑组织直接暴露于外界环境中。这类损伤风险较高，由于直接伤及脑组织，可能导致更为严重的后果。
3.外伤性与非外伤性颅脑损伤：除了根据伤口特点分类，颅脑损伤还可分为外伤性和非外伤性两类。外伤性颅脑损伤通常由外力撞击头部引起，而非外伤性颅脑损伤则可能由诸如中风、脑内出血、感染或肿瘤等内部病理过程导致。认识到这些不同的类型和原因对于正确诊断和及时治疗至关重要。
二、颅脑损伤的识别和初步应对
颅脑损伤可能导致多种症状，包括意识水平改变、神经功能障碍、认知行为变化和严重神经学表现。症状从轻微的头昏至完全失去意识，可能伴有持续头痛、视觉模糊、肢体无力和协调障碍。患者也可能出现混乱、焦虑和记忆力下降。在严重案例中，可能有瞳孔大小不一、肢体瘫痪、抽搐或明显精神状态异常等表现。
面对颅脑损伤紧急情况时，首先要确保受伤者的呼吸道畅通，观察有无呼吸障碍或异常呼吸。若怀疑颈椎受伤，应小心地稳定头部和颈部，避免不必要的转动。如遇意识丧失、抽搐、剧烈头痛等重症，应立即呼叫急救并尽快送往医院。在应对颅脑损伤紧急情况时，首要任务是稳定患者的头和颈部，使用颈托等设备以预防进一步损伤。紧接着，迅速评估患者的神经功能，通过对话和观察反应来判断状况。搬运患者时要格外小心，防止造成额外伤害，特别是避免二次头部或脊髓伤害。
三、颅脑损伤的专业治疗
1.治疗方法：颅脑损伤的治疗策略取决于损伤的严重程度。在轻度颅脑损伤情况下，主要建议是让患者进行充分休息，避免过度劳累和心理压力，按照医生的指导逐渐恢复日常活动。对于重度颅脑损伤，治疗可能包括手术干预，比如进行颅骨减压术、修复受损的血管或移除颅内血肿以降低颅内压。这些患者通常需要在医院接受密切监护，并进行长期的综合治疗。
2.康复过程：颅脑损伤康复是个全面过程。物理治疗助力恢复肢体运动与协调；职业治疗帮助患者适应日常及工作生活，提升自理能力；言语治疗则改善受损的语言和沟通能力；心理支持对患者及家属应对疾病的心理与生活影响同样重要。
四、预防颅脑损伤
1.使用安全带和头盔：使用安全带和头盔是预防颅脑损伤的关键。驾驶或乘车时，安全带能显著减少头部伤害的风险。在骑行或参与高风险运动时，佩戴合适的头盔也是有效的防护措施。
2.改善居家安全：采取防滑措施，如在浴室等易湿滑的区域铺设防滑垫，保持地面干燥，是减少跌倒事故的关键。确保家中各个区域，尤其是楼梯和走廊的照明充足，有助于降低夜间摔倒的风险。合理布置家具，避免摆放可能造成绊倒的障碍物，也是预防意外的重要一环。
3.注意儿童安全：确保儿童在成人监护下进行户外活动尤其重要，特别是在攀爬或骑行等可能存在风险的活动中。对儿童进行家庭安全教育，让他们认识到潜在的家庭危险，如高处跌落和尖锐物品的风险，对防止家庭中的意外伤害至关重要。
五、结语
颅脑损伤的严重性及其对个体和社会的影响不容小觑。因此，了解颅脑损伤的基本知识，从识别症状到提供初步护理，再到专业治疗和长期康复，都是每个人都应该掌握的知识。通过适当的预防措施和对颅脑损伤后果的全面了解，我们可以有效减轻这类伤害对社会和个人的影响。
（作者单位：河北省雄县医院）
