当冠心病患者出现疲劳、咳嗽、胸闷、夜间不能平卧等心力衰竭的症状时，日常生活质量会显著下降，同时，这也是一个严重威胁生命健康的信号。为了帮助冠心病患者更好地理解和掌握慢性心力衰竭的防治知识，本文将为大家介绍相关的预防措施、治疗方案以及生活护理等方面的知识，以期为患者提供一个全面的健康指导。
一、预防措施
1、饮食调整：冠心病患者应采取低盐、低脂肪和高纤维的饮食结构，这有助于控制血压和血脂，减少心脏病发作的风险。具体建议包括选择富含omega-3脂肪酸的鱼类，比如三文鱼和鲭鱼，以降低心血管疾病的风险；摄入全谷类食物，如燕麦和糙米，它们富含溶解性纤维，可以帮助降低胆固醇水平。此外，应限制红肉的摄入量，并选用植物油代替含有高饱和脂肪的动物油，以减少不健康脂肪的摄入。
2、适量运动：运动可增强心脏功能，提升心脏泵血效率，从而减轻心脏负担。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快步走或骑自行车，或者75分钟的高强度运动。开始新的运动计划前，患者应咨询医生确保所选运动适宜。需要注意的是，运动不宜过量，特别是心脏病发作后的患者，应在医生指导下逐渐增加运动量。
二、治疗方案
1、药物治疗：药物治疗是冠心病患者管理心力衰竭的主要方法。ACEI（福辛普利、贝那普利等）或ARB（缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、阿利沙坦酯等）类药物能够降低心脏的工作负荷并减轻心肌缺血、抑制心室重构，从而改善心脏功能。β-受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛尔等）有助于降低心率和血压，减少心肌的氧耗，延长心肌存活时间。利尿剂（氢氯噻嗪）则可以帮助排除体内多余的水分和钠盐，减轻心脏的负荷，预防或缓解心力衰竭症状。患者在使用这些药物时，需要定期监测血压、肾功能、血钾等指标，并按医嘱调整剂量。
2、非药物治疗：对于药物治疗反应不佳的冠心病患者，可能需要采取非药物治疗方法。心脏复苏术(CRT)可以通过调整心脏的电生理活动，使心脏的收缩更加协调，从而提高心脏泵血效率。植入式心脏除颤器(ICD)则可预防潜在的致命性心律失常。对于药物治疗无效，且症状严重影响生活质量的患者，可考虑进行冠状动脉旁路移植手术(CABG)或心脏瓣膜手术，通过手术干预改善血液循环，减少心脏负担，缓解症状。
三、生活护理
1、心理调适：心理因素在冠心病和心力衰竭的治疗中扮演着重要角色。患者经常伴有焦虑和抑郁等情绪，这会影响心脏病的治疗效果和生活质量。建议患者积极参与社交活动，培养兴趣爱好，适当进行放松训练，如深呼吸和冥想练习。必要时，应寻求专业心理医生的帮助，通过心理咨询和认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，学习应对疾病的技巧。
2、日常监测：对于冠心病患者来说，日常监测是预防心力衰竭加重的重要措施。患者需要每天测量血压和心率，记录并关注这些数据的变化趋势。此外，体重的监测同样重要，体重的突然增加可能是体内液体潴留的标志，意味着心力衰竭可能正在加重。患者应及时向医生报告任何新出现的症状，如呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或者下肢浮肿等，以便医生及时调整治疗方案。
3、戒烟与限酒：吸烟是冠心病的主要风险因素之一，戒烟对预防心脏病复发和进一步的心脏损伤十分关键。戒烟可以改善心脏的供血情况，减少血管的炎症反应，降低心脏病发作的风险。同时，适量饮酒可以降低心脏病的风险，但过量饮酒会增加心脏负担，加重心力衰竭症状，因此建议冠心病患者严格限制酒精摄入。
4、控制体重：过重和肥胖是心力衰竭的重要诱因。维持健康的体重可以减轻心脏的负担，降低心脏病发作的风险。患者应通过饮食控制和规律运动来达到健康的体重。
5、定期复查：冠心病患者应定期到医院进行复查，通过心电图、超声心动图等检查评估心脏功能，监测病情的进展。根据复查结果，医生可能会调整治疗方案，包括药物种类和剂量的调整。
综上所述，冠心病患者预防慢性心力衰竭需要患者、家属和医疗团队共同努力，持续的关注和适当的干预措施有助于改善患者的预后。通过合理的饮食、适度的运动、严格的药物治疗和日常生活中的细致护理，可以有效地控制和缓解心力衰竭的症状，提高生活质量。需要强调的是，任何预防和治疗措施都应在医生的指导下进行，以确保安全性和有效性。患者应建立长期的自我管理意识，积极配合医疗团队，共同应对冠心病并发症带来的挑战。
（作者单位：北京市西城区首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心）
