在我们的身体中，红细胞是负责输送氧气和营养物质的重要细胞。它们通过血管不断流动，为身体的各个部位提供所需的氧气。然而，当红细胞变得“巨大”时，会给我们的健康带来不小的威胁。今天，我们将一起揭开“巨幼红”的神秘面纱，探讨红细胞巨大化会引发怎样的健康危机。
一、什么是巨幼红？
巨幼红是指一种异常大的红细胞，通常是由缺乏维生素B12或叶酸等营养物质引起的。这些营养物质是细胞分裂和DNA合成所必需的，缺乏它们会导致红细胞发育不良，进而导致巨大化的红细胞。
二、红细胞巨大化引发的健康危机
1.贫血：巨大化的红细胞会导致血液中红细胞数量增加，从而引发贫血。贫血会影响身体各部位的正常运转，如肌肉、心脏等，使人感到疲劳、无力、头晕等。
2.神经认知问题：巨幼红还会影响神经系统的正常功能。由于神经细胞需要足够的氧气供应，巨大化的红细胞会导致氧气供应不足，进而影响神经细胞的正常功能。这可能会导致记忆力下降、思维迟缓、注意力不集中等问题。
3.消化问题：巨大化的红细胞也可能导致消化系统的问题。由于胃黏膜也需要足够的营养物质来维持其正常功能，缺乏维生素B12或叶酸可能导致胃黏膜萎缩，进而引发胃炎、胃溃疡等疾病。
4.免疫系统受损：巨幼红也可能影响免疫系统的正常功能，导致免疫力下降。这可能会增加感染疾病的风险，如感冒、肺炎等。
三、为什么巨幼红细胞会变得“巨大”？
1.巨幼红细胞是指外周血的红细胞体积增大，最常见的疾病是巨幼红细胞贫血疾病，是由于体内维生素B12或者叶酸的降低所引起。叶酸和维生素B12降低，或者两者同时缺乏引起细胞代谢发生一系列的障碍，就能引起红细胞合成减少，而且特征性表现为红细胞体积增大，这时候就叫巨幼细胞性的贫血。巨幼细胞性贫血一般补充叶酸或者B12以后，贫血会迅速纠正。
2.在一些其它的疾病里面，比如骨髓增生异常综合征，一些其它的血液系统的疾病，也能表现为红细胞的增大，但这种红细胞的增大往往体积轻度增大。此时，可以通过检查血中叶酸、维生素B12的浓度加以鉴别，或者通过抽骨髓的方法鉴别疾病，根据不同原因引起的疾病进行针对性治疗。
3.所以巨幼红细胞性贫血，之所以出现细胞大，主要还是由于叶酸，B12的缺乏，所导致的核浆发育不平衡。
四、巨幼红细胞“巨大”的特点
1.巨幼红细胞性贫血的特点是血红蛋白的水平低于正常值，红细胞的平均体积以及平均红细胞的血红蛋白的含量都是高于正常值，比如红细胞呈大细胞型，是红细胞的体积是>100FL，平均红细胞的血红蛋白的浓度>32p克。中性粒细胞会分叶过多，而且有的中性粒细胞核的分叶可以>5个，也是病变的特点。而且有时候巨幼红细胞会呈现为三系减少，就是白细胞、血红蛋白的浓度，以及血小板都是低于正常值。
2.骨髓象往往表现为核细胞的增生和活跃，各型细胞均表现为巨幼的恶变的特点。另外，改变和贫血的严重程度，有正相关性。此类生化的特点是叶酸和B12的测定都低于正常值，在临床上表现上可能是一个慢性疾病的过程。有的人可能会慢慢地表现为乏力、容易疲倦、头晕，有的人可能会出现活动后的心悸、气短。部分患者甚至可能会出现黄疸，有的人也可能会出现明显的食欲缺乏、腹胀、腹泻、便秘症状。这些都是贫血导致的消化系统的改变，也有的人可能会出现口腔黏膜、舌乳突、胃肠道黏膜的上皮细胞发生一些改变。
3.有的人由于贫血也会出现一些神经系统的一些特征，比如头晕、头痛、注意力不集中。对于巨幼红细胞性贫血或者大细胞性贫血，可能还有一些特征性的表现，会出现手足麻木、深部的感觉障碍，也有的人可能会出现共济失调，也可能表现为腱反射消失或者亢进。这些都是由于维生素B12缺乏导致的巨幼红细胞特征性的神经系统的改变，所以一旦出现贫血，需要及时到医院就诊，根据辅助检查的结果判断是哪一种类型的贫血，并及时干预治疗，对患者的预后有改善。
五、巨幼红细胞“巨大”的常见症状表现
1.巨幼红细胞性贫血的症状包括乏力，头晕，活动后气短，心悸，黄疸，反复发作的舌炎，舌面光滑，舌乳头消失，食欲不振，腹泻，便秘等。部分患者还可以出现手足对称性麻木，下肢步态不稳，感觉障碍，行走困难，嗜睡，精神错乱。
2.发生巨幼红细胞性贫血时，病人往往出现叶酸或者维生素b12的缺乏，骨髓中红系细胞，粒细胞以及巨核细胞可以出现巨幼样改变，这些巨变的细胞可以发生原位溶血，外周血液当中可以出现全血细胞的减少。需要按照医生的指导，补充叶酸或者维生素B12进行治疗。
3.同时要注意纠正偏食挑食的不良习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃动物的肝脏，动物的肾脏，瘦肉，鸡蛋等，还要改善烹饪习惯，蔬菜不要过度的烹煮。
六、发生巨幼红细胞性贫血的原因是什么呢？
巨幼红细胞性贫血通常情况下是由于营养不良、吸收和利用障碍、消耗过大以及先天因素导致。
1.吸收和利用障碍：慢性腹泻、小肠切除、局限性回肠炎、肠结核等疾病会影响维生素B2与叶酸的吸收。而肝脏疾病、急性感染、胃酸减少或维生素C缺乏则会影响维生素B2与叶酸的代谢或利用。
2.消耗过大：未成熟儿、新生儿及婴儿期生长发育迅速，造血物质需要量相对增加。如摄入不足，则易缺乏维生素B2和叶酸。反复感染时，维生素B12及叶酸消耗增加，易导致缺乏。
3.营养不良：维生素B2主要存在于动物食品中，如肝、肾、肉类等，而奶类含量甚少。叶酸则以新鲜绿叶蔬菜、肝、肾等含量较多。若不及时添加辅食或年长儿长期偏食，容易导致维生素B2或叶酸的缺乏而诱发疾病。
4.先天因素：胎儿通过胎盘从母体获取维生素B2和叶酸，贮存在肝脏中。如孕妇患维生素B12或叶酸缺乏，则新生儿贮存少易发生此类疾病。
七、如何预防巨幼红？
预防巨幼红的关键是保持均衡的饮食，摄入足够的维生素B12和叶酸。以下是一些预防措施：
1.饮食多样：确保食物的多样性，包括富含维生素B12和叶酸的蔬菜、水果、全谷物等。
2.定期检查：定期进行血液检查，以便及时发现营养物质的缺乏并采取相应的治疗措施。
3.合理补充营养素：如果饮食中缺乏维生素B12或叶酸，可以适当补充。对于老年人来说，由于消化吸收能力下降，更容易出现缺乏维生素B12的情况，因此定期到医院进行血液检查和适当补充维生素B12是非常必要的。
总之，巨幼红是一种由营养物质缺乏引起的红细胞巨大化现象，会给我们的健康带来不小的威胁。通过保持均衡的饮食、定期检查和适当补充营养素，我们可以有效地预防巨幼红的发生。让我们关爱自己的身体，关注健康，从了解和预防巨幼红开始。
（作者单位：上海市黄浦区体检站）
