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失能老人的护理注意事项浅析

作者 陆 睿
2024年04月12日

在子女眼中,父母一直都是最可靠的巨人,但当“失能”悄然来袭之后,曾经的巨人也变成了需要照顾的“孩子”,给家庭带来高昂的人力照顾及医疗护理负担。这里就来说一说护理失能老人的注意事项。首先,您知道什么叫做失能老人吗?

失能老人定义

“能力”,指个体顺利完成某一活动所必需的自身条件,那“失能”,就是指失去了完成活动所必需的自身条件,通俗说就是日常生活离不开他人照护。这一问题主要体现在活动社会参与、生理功能与身体结构三个方面,老人在失能后自身活动会明显受限,严重影响正常的社会交往,有些甚至无法对周围环境形成正确认知。一般是因为脑外伤、感染以及脑血管疾病等原因影响大脑功能,导致出现认知障碍,以至于难以对外界变化产生正常反应。总的来说,是年龄增长带来的脑力、体力减弱与外在环境综合作用下的结果。

根据2022年老年人能力评估规范国家通行标准,判断老人失能与否共分为自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与四项指标,四项指标又分为26个二级指标,根据这26个二级指标的得分划分为“轻度失能”、“中度失能”、“重度失能”、“完全失能”四个等级。而在失能的影响下,老人无论是大小便,还是饮食起居,都离不开护理人员的协助;有些还存在较严重的思维功能障碍,不能有效自控言行;且失能还可能造成各种慢性病,使之长期承受病痛折磨,这也会让老人往往会出现自尊心过强、多疑敏感、寂寞孤独、刻板固执、自卑和无价值感等心理情绪问题。

护工照护失能老人技巧

1.口腔护理

由于老人缺乏足够的自理能力,因此患上牙周疾病的概率要远比正常人高,三餐留下的食物残渣、口腔内的湿度与温度,都会引起细菌与微生物的滋长。对此,护理人员可以每天早晚各一次用盐水棉球为老人擦拭口腔,但要注意控制好棉球的干湿度,以湿润而不滴水为最佳,避免因为过湿导致老人误吸,而对于那些无吞咽障碍且神志清楚的失能老人,则可以使用漱口水为其去除口中异味。

2.管道护理

有些失能老人因身体原因需要长期携带尿管、胃管等,我们在护理时要注意妥善固定好管道,避免出现翻身反折或牵拉滑脱的情况。同时,还要做好更换日期的记录,在需要更换管道时提前到医院预约。

3.进食护理

失能老人多需要卧床,需要为其准备易消化的清淡饮食,且进食速度应尽量放缓,进食的时候也尽量不要与老人说话,避免发生误吸。而且在卧床老人完成进食之后,还应当将其上身抬高40度,保持半小时左右,防止因为食物反流而导致的误吸窒息。

4.体位护理

由于老人失能后四肢无法自由活动,长期保持同一个姿势必然会阻碍身体的血液运行,对其健康造成不利影响。对此,我们需要经常帮助老人翻身,这样可以有效促进其血液循环,同时也能让老人各处肌肉都得到一定活动,降低肌肉衰老的速度。但要注意正确摆放,否则容易对老人的身体机能造成不可逆的影响。

5.安全指导

部分失能情况较轻的老人可以缓慢地自主行走,但步态相比正常时明显不够稳定,且反应力也明显减弱,以至于经常跌倒。再加上老年人多存在骨质疏松的问题,因此出现跌后骨折概率会大幅提升。为此必须对安全问题加以预防,尽可能避免意外的发生,可以为老人准备防滑鞋和助行器具,固定好屋内摆放的各类物品,为老人提供宽敞无障碍的活动空间。

6.心理护理

尊重。对于老人在失能后产生的所有的心理及生理变化,我们都应保持必要的尊重。

倾听。要积极与老人进行交流谈话,对于他们的杂乱唠叨和倾诉要保持足够的倾听耐心。

称赞。在生活中要多称赞老人,通过积极的动作和语言来为老人提供正面的心理暗示(如竖起大拇指、称赞老人等),帮助他们在失能后重新树立起生活的信心。

引导。对于失能情况不严重的老人,要鼓励他们积极参加一些力所能及的活动,提高其生活的趣味性,引导其转移注意力。

服从。对于那些平时表现比较强势的老人,要尽可能满足其自主欲望,在确保安全可控的基础上,可以听从他们对自己的护理要求。

宠物。如果情况合适,可以为老人准备猫或狗作为宠物,它们可以提供非语言性的情绪互动,可以让轻症病人重新找到被需要和信任的感觉,提升生活信心。

(作者单位:广西壮族自治区民族医院)

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