在子女眼中，父母一直都是最可靠的巨人，但当“失能”悄然来袭之后，曾经的巨人也变成了需要照顾的“孩子”，给家庭带来高昂的人力照顾及医疗护理负担。这里就来说一说护理失能老人的注意事项。首先，您知道什么叫做失能老人吗？
失能老人定义
“能力”，指个体顺利完成某一活动所必需的自身条件，那“失能”，就是指失去了完成活动所必需的自身条件，通俗说就是日常生活离不开他人照护。这一问题主要体现在活动社会参与、生理功能与身体结构三个方面，老人在失能后自身活动会明显受限，严重影响正常的社会交往，有些甚至无法对周围环境形成正确认知。一般是因为脑外伤、感染以及脑血管疾病等原因影响大脑功能，导致出现认知障碍，以至于难以对外界变化产生正常反应。总的来说，是年龄增长带来的脑力、体力减弱与外在环境综合作用下的结果。
根据2022年老年人能力评估规范国家通行标准，判断老人失能与否共分为自理能力、基础运动能力、精神状态、感知觉与社会参与四项指标，四项指标又分为26个二级指标，根据这26个二级指标的得分划分为“轻度失能”、“中度失能”、“重度失能”、“完全失能”四个等级。而在失能的影响下，老人无论是大小便，还是饮食起居，都离不开护理人员的协助；有些还存在较严重的思维功能障碍，不能有效自控言行；且失能还可能造成各种慢性病，使之长期承受病痛折磨，这也会让老人往往会出现自尊心过强、多疑敏感、寂寞孤独、刻板固执、自卑和无价值感等心理情绪问题。
护工照护失能老人技巧
1.口腔护理
由于老人缺乏足够的自理能力，因此患上牙周疾病的概率要远比正常人高，三餐留下的食物残渣、口腔内的湿度与温度，都会引起细菌与微生物的滋长。对此，护理人员可以每天早晚各一次用盐水棉球为老人擦拭口腔，但要注意控制好棉球的干湿度，以湿润而不滴水为最佳，避免因为过湿导致老人误吸，而对于那些无吞咽障碍且神志清楚的失能老人，则可以使用漱口水为其去除口中异味。
2.管道护理
有些失能老人因身体原因需要长期携带尿管、胃管等，我们在护理时要注意妥善固定好管道，避免出现翻身反折或牵拉滑脱的情况。同时，还要做好更换日期的记录，在需要更换管道时提前到医院预约。
3.进食护理
失能老人多需要卧床，需要为其准备易消化的清淡饮食，且进食速度应尽量放缓，进食的时候也尽量不要与老人说话，避免发生误吸。而且在卧床老人完成进食之后，还应当将其上身抬高40度，保持半小时左右，防止因为食物反流而导致的误吸窒息。
4.体位护理
由于老人失能后四肢无法自由活动，长期保持同一个姿势必然会阻碍身体的血液运行，对其健康造成不利影响。对此，我们需要经常帮助老人翻身，这样可以有效促进其血液循环，同时也能让老人各处肌肉都得到一定活动，降低肌肉衰老的速度。但要注意正确摆放，否则容易对老人的身体机能造成不可逆的影响。
5.安全指导
部分失能情况较轻的老人可以缓慢地自主行走，但步态相比正常时明显不够稳定，且反应力也明显减弱，以至于经常跌倒。再加上老年人多存在骨质疏松的问题，因此出现跌后骨折概率会大幅提升。为此必须对安全问题加以预防，尽可能避免意外的发生，可以为老人准备防滑鞋和助行器具，固定好屋内摆放的各类物品，为老人提供宽敞无障碍的活动空间。
6.心理护理
尊重。对于老人在失能后产生的所有的心理及生理变化，我们都应保持必要的尊重。
倾听。要积极与老人进行交流谈话，对于他们的杂乱唠叨和倾诉要保持足够的倾听耐心。
称赞。在生活中要多称赞老人，通过积极的动作和语言来为老人提供正面的心理暗示（如竖起大拇指、称赞老人等），帮助他们在失能后重新树立起生活的信心。
引导。对于失能情况不严重的老人，要鼓励他们积极参加一些力所能及的活动，提高其生活的趣味性，引导其转移注意力。
服从。对于那些平时表现比较强势的老人，要尽可能满足其自主欲望，在确保安全可控的基础上，可以听从他们对自己的护理要求。
宠物。如果情况合适，可以为老人准备猫或狗作为宠物，它们可以提供非语言性的情绪互动，可以让轻症病人重新找到被需要和信任的感觉，提升生活信心。
（作者单位：广西壮族自治区民族医院）
