□ 符 翔
在医学影像诊断中，CT（计算机断层扫描）是一种重要的工具，尤其在肺部疾病的诊断中。CT能提供高分辨率的图像，帮助医生识别肺部的细微结构变化。本文将详细介绍如何从肺结节到肺癌，通过CT影像进行识别。
一、肺结节
肺结节是一种直径小于3厘米的局灶性、类圆形或不规则形肺部阴影。肺结节的形成可能由多种原因引起，包括良性肿瘤（如肺囊肿）、炎性病变（如肺结核）或恶性肿瘤（如肺癌）。CT扫描可以清晰地显示肺结节的大小、形状和位置，为诊断提供重要依据。
二、肺癌
肺癌是起源于支气管黏膜或肺泡的恶性肿瘤，是全球范围内最常见的呼吸系统肿瘤。肺癌的CT表现通常为肺部肿块，伴有毛刺、分叶和胸膜凹陷等特征。随着病情发展，肺癌常导致肺部阴影增大，并可能侵犯周围组织，甚至出现淋巴结和远处转移。
三、CT影像诊断步骤
1.观察：首先，仔细观察肺部CT图像，注意是否存在肺结节或肿块。
2.测量：测量结节或肿块的大小，与周围组织的关系，以及有无伴随其他特征（如毛刺、分叶、胸膜凹陷等）。
3.对比：将当前图像与之前的图像或标准模板进行对比，评估病灶是否有增大、增多等变化。
4.综合分析：结合观察、测量和对比结果，综合分析可能的原因，如肺癌、良性肿瘤、炎症等，为诊断提供依据。
四、CT诊断的优点与局限性
CT诊断的优点包括高分辨率成像、对肺部微小结构变化敏感度高、能显示肿瘤与周围组织的关系等。然而，CT诊断也存在一定局限性，如对密度差异较大的结节诊断效果不佳，以及对某些特殊类型肺癌（如肉瘤样癌）的诊断敏感性较低。因此，结合多种影像学检查（如X光、MRI等）和病理活检，有助于提高诊断准确性。
总之，通过CT影像诊断肺部疾病，尤其是从肺结节到肺癌的识别，需要医生仔细观察、测量和综合分析。同时，结合其他影像学检查和病理活检，可以提高诊断准确性。
（作者单位：河南省内乡县人民医院）
