□ 杨晓青
心房颤动（AF）是临床上常见的一类心律失常，心力衰竭（HF）则是由于心脏收缩或（和）舒张功能障碍所导致的一组临床综合征。临床上AF与HF合并存在时，病情会更加复杂和严重。因此，了解并掌握AF合并HF的治疗知识对于患者来说至关重要。
一、了解AF合并HF的原因
AF和HF两者可互为因果，常合并高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能异常等因素。这些疾病会导致心脏的结构或（和）功能发生改变，使得心脏的收缩或（和）舒张功能受到影响，从而引发HF。此外，AF本身也会对心脏结构和功能造成损害，进一步加重HF。
二、治疗方法
1.药物治疗：对于AF合并HF的患者，药物治疗是基础治疗手段。包括节律控制和心室率的控制以及心衰相关药物治疗，常用的药物包括洋地黄类、钾通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、抗凝药物等。这些药物可以帮助患者恢复窦律、快速缓解心衰症状、预防房颤复发、预防血栓形成。
2.导管消融治疗：对于药物治疗效果差或反复发作的患者，可以考虑进行导管消融治疗。通过将电极导管插入心腔内，利用射频能量破坏异常电传导通道，从而达到根治AF的目的。
3.外科手术：部分患者考虑进行外科手术达到根治房颤的目的。对于抗凝药物出血高风险及药物依从性差的患者可选择左心耳封堵达到预防房颤卒中的目的。
三、注意事项
1.保持健康的生活方式：AF合并HF的患者应该保持健康的生活方式，包括合理饮食、严格限水、适当运动、控制情绪、避免感染等。这些措施有助于预防复发、减少住院、延长生存期。
2.定期检查：患者应该定期进行心电图、心脏超声等检查，以评估病情变化。如果出现病情加重或反复发作的情况，应及时就医。
3.避免过度劳累：AF合并HF的患者应该避免过度劳累，注意休息。过度劳累会加重心脏负担，导致病情加重。
4.坚持服药：患者应该按照医生的建议坚持服药，不要随意停药或更换药物。如果需要调整药物，应咨询医生意见。
5.预防感染：AF合并HF的患者容易发生感染，因此应加强个人卫生，避免感冒等感染性疾病的发生。
总之，AF合并HF的治疗是一个综合性的过程，需要患者和医生共同努力。通过了解并掌握相关的治疗知识，患者可以更好地应对病情，提高生活质量。
（作者单位：河南省南阳市第二人民医院）
