肿瘤病人在疾病的不同阶段常伴随着不同程度的疼痛。疼痛不仅影响患者的生活质量，而且可能加重患者的心理负担，妨碍治疗效果。肿瘤疼痛管理是提升患者生活质量的关键环节，需要综合运用药物治疗与非药物治疗的方法。本文将为大家介绍肿瘤疼痛管理中的有效护理措施和方法，为临床护理人员提供参考，帮助患者更好地控制疼痛，提高生活质量。
肿瘤疼痛的评估：肿瘤疼痛评估是管理的基石，需区分疼痛是否由肿瘤、治疗或其他病状引发。疼痛程度通过视觉模拟量表（VAS）定量评估，以便精确控制。同时，须评估疼痛对患者生活质量及心理的影响，确保治疗方案全面，能有效地改善患者整体福祉。
药物治疗策略：在肿瘤疼痛管理中，世界卫生组织（WHO）提出的阶梯式用药策略是一个被广泛认可和实施的疼痛控制方法。这一策略是按照疼痛的严重程度进行药物选择和使用，确保患者得到适宜的疼痛缓解。初级阶段，针对轻至中度疼痛，首选非甾体抗炎药物（NSAIDs），如布洛芬或对乙酰氨基酚。这类药物通过抑制前列腺素的合成，减少炎症和疼痛，同时具备降温作用。它们适用于肿瘤引起的轻微或间歇性疼痛，但患者需要注意其可能引起的胃肠道副作用，如消化性溃疡和肾功能问题。随着疼痛级别的提高，需要使用弱效阿片类药物，如可待因，它适用于无法仅用非甾体抗炎药物控制的中度疼痛。弱效阿片类药物通过模拟内源性阿片肽，作用于中枢神经系统的阿片受体，从而提供疼痛缓解。对于重度疼痛，强效阿片类药物成为必要选择，例如吗啡。吗啡是一种非常强效的镇痛药，对于持续性严重疼痛提供有效的疼痛控制。由于其强大的镇痛效果，医生需要仔细监测患者的用药剂量，以防止依赖和耐药性的产生。此外，辅助用药如抗抑郁药、抗癫痫药和肌肉松弛剂等，可以用于那些传统的镇痛药物无法完全控制的疼痛。抗抑郁药物有助于提高患者情绪，改善疼痛感知，而抗癫痫药和肌肉松弛剂则可能对神经源性疼痛有特别的缓解作用。药物副作用管理是阶梯式用药的重要组成部分。例如，长期使用阿片类药物可能引起便秘，因此常常需要配合使用轻泻剂。恶心和呕吐是另一些常见的副作用，可能需要使用抗呕药物来缓解。医务人员必须密切监测患者的反应，确保适时调整治疗方案，减轻不适，以保障肿瘤患者的生活质量。
非药物治疗方法：在肿瘤疼痛的非药物治疗方法中，物理疗法和心理干预起到了不可忽视的作用。物理疗法利用热敷、冷敷、按摩和其他物理治疗手段来缓解疼痛，这些手段通过改善局部血液循环和减少肌肉紧张，帮助患者减轻疼痛感。心理干预，如认知行为疗法、放松训练和音乐疗法，通过改善患者的心理状态，降低对疼痛的主观感受。这种方法能够帮助患者学会如何从心理层面控制疼痛，减少疼痛带来的精神负担。介入性治疗，例如神经阻断术，为治疗某些持续性和难以控制的疼痛提供了选项，通过阻断疼痛信号的传递来减轻疼痛。同时，一些传统的治疗方法，如针灸和中草药，也被证明在一些病例中对缓解疼痛症状有益。
多学科合作治疗：在多学科合作治疗模式中，医疗团队的每个成员都发挥着自己的专业作用，共同为患者提供全面的疼痛管理。医生、护士、药师、心理学家以及物理治疗师等专业人员的合作，确保了疼痛治疗计划的科学性和有效性。患者及其家属接受的教育不仅包括药物的正确使用，还涉及多种非药物治疗方法，使他们能够更好地参与到疼痛管理中来。此外，团队会根据患者的疼痛状况、心理需求和生活状况，制定个性化的治疗计划，从而使治疗更加精准，更贴合患者的实际需要。这种多学科的同时也意味着治疗是一个动态过程，可以根据患者反应和治疗效果的变化进行调整。
肿瘤疼痛管理是一个复杂的过程，要求医疗团队对患者进行全面评估，并制定综合性的疼痛治疗方案。药物治疗是疼痛管理的基石，但非药物治疗同样重要，可以显著提高患者的疼痛控制效果。多学科团队合作，可以为患者提供全面的支持和治疗，从而有效提高患者的生活质量，帮助他们更好地面对治疗过程。
作者单位：广西柳州市中医医院（柳州市壮医医院）
