“耳屎”学名叫耵聍，其实就是耳垢。是位于外耳道软骨部的皮肤内的耵聍线分泌的分泌物。耵聍分为干性耵聍和油性耵聍。我国大部分人是干性耵聍，成片状，这种耵聍可随头位的改变或运动，以及下颌关键的活动向外脱落；另有部分人的耵聍粘稠，称油性耵聍，不易脱出。正常情况下耵聍对外耳道和鼓膜有保护作用，无需特殊处理。当耵聍在外耳道堆积，凝结成块，堵塞外耳道，就称为耵聍栓塞，则需治疗。下面让我们来了解一下我们的“耳屎”吧。
一、“耳屎”的作用
1、保护作用：耳屎和细毛是外耳道天然屏障，可阻挡部分尘埃。另外，耳屎味苦，对误入耳内的害虫有一定的驱赶作用。其次，耳屎可过滤和缓冲过强声波对鼓膜的伤害。
2、润滑作用：适量的耳屎能帮助外耳道保持一定的温度和湿度，避免外耳道内的皮肤和内段的鼓膜过于干燥。
3、抗菌作用：耳屎中的脂肪酸能使外耳道处于酸性环境，可抑制细菌的生长和繁殖，具有轻度的杀菌作用。因此，适量的耳屎能降低外耳道感染的风险。
二、怎样正确对待“耳屎”？
大多数情况下，耳屎可以通过咀嚼、打哈欠等活动自行排出，不需特意清理。不建议随意掏挖耳屎，外耳道皮肤非常脆弱敏感，其与软骨膜紧密连接，皮下组织少，血液循环差，如果掏耳不当，非常容易造成外耳道发炎、疖肿溃烂、鼓膜穿孔等疾病。对于婴幼儿来说由于外耳道较窄且皮肤敏感，更应谨慎对待，不建议频繁掏挖。使用干净的棉签轻轻擦拭孩子耳道外侧和外耳道口就可以了，不应该深入外耳道内部。很多人喜欢掏耳并不是因为耳屎堵塞，很有可能是由于耳道炎症、湿疹或真菌感染等导致耳道瘙痒、疼痛、闷胀，如遇上述情况，或耳屎分泌过多、结块难以排出，应及时咨询医生并采取适当的治疗措施。
二、什么叫耵聍栓塞，发生的原因是什么？
在外耳道内耵聍聚积过多，形成较硬的团块，阻塞在外耳道内，称为耵聍栓塞，可影响听力。通常情况下可由以下原因导致耵聍栓塞。
1、灰尘、杂物进入外耳道构成耵聍核心，使耵聍聚积、变硬。
2、外耳道因各种原因刺激耵聍分泌过多。
3、外耳道畸形、狭窄、瘢痕、肿瘤、异物等妨碍耵聍向外脱落，而在外耳道内堆积。
4、油性耵聍。
5、耵聍变质。
6、老年人肌肉松弛，下颌关键运动无力，外耳道口塌陷。老年男性外耳道外端的耳毛变得更粗更大，影响耵聍向外脱落，而且老年人耵聍腺萎缩，耵聍变干燥，不易脱落。
7、有文献报道智力迟钝者也易患耵聍栓塞。
三、耵聍栓塞的表现
外耳道未完全阻塞者多无症状，可有局部瘙痒感。耵聍完全堵塞外耳道时，耳闷胀不适，伴听力下降，有时可有与脉搏一致的搏动性耳鸣。可伴有眩晕，咀嚼、讲话时可伴有耳痛。进水膨胀后有胀痛，伴感染则疼痛剧烈。若耵聍压迫耳道后壁皮肤，也可能会刺激迷走神经耳支而出现反射性咳嗽。检查外耳道可见棕黑色团块，触之坚硬。未完全堵塞时与外耳道可有间隙，完全堵塞时与外耳道壁可无间隙。如伴发感染，外耳道皮肤红肿，可见脓液。如伴有眩晕者可见自发性眼震。
四、耵聍栓塞如何治疗
外耳道耵聍堆积过多，引起耳痛、听力下降、耳鸣、外耳道炎等情况时，需要到耳鼻咽喉科门诊就诊治疗。外耳道耵聍栓塞唯一的治疗方是取出。由于外耳道弯曲，皮下组织少，很容易引起病人疼痛。既要取出耵聍，又不损伤耳道和鼓膜，还尽量不引起病人疼痛，有时并不是容易的事。医院取出耵聍的常用的方法是：
1、耵聍钩取出法：将耵聍钩沿外耳道后上壁与耵聍之间轻轻插入外耳道深部，注意不要过深，以免损伤鼓膜，然后轻轻转动耵聍钩钩住耵聍，一边松动，一边缓慢向外拉动，将其取出。但耵聍完全堵塞，耵聍与外耳道壁没有间隙时，该法一般无法使用。对于年龄较小的儿童，一般难以配合进行。
2、外耳道冲洗法：这里所说的外耳道冲洗法是指先用滴耳剂滴耳完全软化耵聍后用水将耵聍冲出。常用滴耳剂为3%~5%碳酸氢钠溶液，每小时滴一次，每次均需持续浸泡，3天后用温水（水温与体温相近）将耵聍冲出。部分人会因为耗时较长而不愿选择该法。如有外耳道狭窄，或慢性化脓性中耳炎，不能采用冲洗法。
3、吸引法：如遇不能冲洗法取出耵聍的病人，可在滴耳液软化耵聍后用吸引器慢慢将耵聍吸出。
要注意无论是用耵聍钩取出法、冲洗法，还是吸引器法，操作都要轻柔，不要损伤外耳道皮肤和鼓膜。
五、耵聍栓塞如何预防
耵聍虽然有一定的作用和功能，但若是耵聍分泌过多或排除受阻，可导致耵聍栓塞，引起听力减退、耳鸣、耳痛等症状。我们又该如何预防耵聍栓塞呢？
1、如果为油性耵聍，定期去耳鼻咽喉科就诊，由医生将耳内耵聍取出，可有效预防耵聍栓塞的发生。
2、保持外耳道正常的干燥环境，外耳道内最好不要进水，建议洗澡或者洗脸时不要让污水进入外耳道内，以免导致感染等现象。
3、注意适当运动，主要指颞颌关节的运动，咀嚼、说话等运动可以使耵聍脱落。
4、积极治疗外耳道炎，因为外耳道皮肤充血、水肿可以影响耵聍的排泄。
5、不要随意掏耳，避免损伤外耳道皮肤及鼓膜。
6、建议不要长时间处于噪声大的环境中。
7、改善生活和工作环境，避免灰尘、杂物进入外耳道。
“耳屎”每个人都有，正常情况下耳屎对人体有益，可不需特殊处理，平时不要随意掏耳，但若是耵聍分泌过多或排除受阻，可导致耵聍栓塞，引起听力减退、耳鸣、耳痛等症状，此时我们应该尽快到耳鼻咽喉科就诊，根据医生建议采用适当的治疗。
（作者单位：广西贵港市覃塘区人民医院）
