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高血压患者如何进行饮食管理

作者 □ 黎 欣
2024年04月24日

高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%,其中18~44岁、45~59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势,目前成人高血压患病人数估计为2.45亿。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。

常言道“病从口入”,如心脑血管疾病、糖尿病等慢性病的发生与饮食的结构和方式息息相关。国内外已经有多项研究着眼于饮食和疾病的关联。而大名鼎鼎的地中海饮食,更是已经连续6年霸榜“最佳饮食”,其核心是食物清淡、种类多样、营养丰富,不饱和脂肪酸和膳食纤维占比高。有研究证明该模式能降低人们患心血管疾病、糖尿病等慢性病的风险。

高血压危险因素多与不合理饮食相关,包括高钠、低钾饮食、过量饮酒等。与饮食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素,尤其是中心性肥胖,与高血压关系更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施,对血压改善极为重要。

随着社会发展,人民大众生活水平的提高,如今人们对身心健康的重视程度越来越高。2023年,国家卫生健康委制定发布了多个“成人慢性病食养指南”,其中包括《成人高脂血症食养指南(2023年版)》。该指南对高血压患者的日常食养提出了5条原则和建议:①减钠增钾,饮食清淡。②合理膳食,科学食养。③吃动平衡,健康体重。④戒烟限酒,心理平衡。⑤监测血压,自我管理。

一、减钠增钾,饮食清淡

每人每日食盐量在5g以下;增加富钾食物摄入。清淡饮食,少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。钠盐摄入过多可增加高血压风险,增加膳食中钾摄入量可降低血压。建议增加富钾食物(如新鲜蔬菜、水果和豆类等)的摄入量;肾功能良好者可选择高钾低钠盐。不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。适当选择富含钙、镁的食物。镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用,可对抗高钠的升压作用。膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平,从而增加高血压患者发生冠心病、脑卒中等风险。因此,高血压患者要注意限制摄入油炸食品和动物内脏。少吃加工红肉制品,如培根、香肠、腊肠等。

二、合理膳食,科学食养

合理膳食,平衡膳食应由五大类食物组成:第一类为谷薯类,包括谷类(含全谷物)、薯类与杂豆;第二类为蔬菜和水果;第三类为动物性食物,包括畜、禽、鱼、蛋、奶;第四类为大豆类和坚果;第五类为烹调油和盐。推荐高血压患者根据患者自身状况,遵循合理膳食原则,合理安排一日三餐。推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果,且深色蔬菜要占到总量的一半以上,蔬菜和水果不能相互替代;摄入适量的谷类、薯类;适当补充蛋白质,优先以奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源;限制添加糖摄入;减少摄入食盐及含钠调味品(酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等)。 科学食养,饮食贵在“不伤其脏腑”,采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。“辨证施膳”“辨体施膳”是中医食养的基本原则,应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。

三、吃动平衡,健康体重

控制体重,推荐维持在健康范围内:体质指数在18.5~23.9kg/m;男性腰围<85cm,女性腰围<80cm。建议所有超重和肥胖高血压患者减重。提倡进行规律的中等强度有氧身体运动,减少静态行为时间。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群或高血压患者除日常活动外,应有每周4~7d、每天累计30~60min的中等强度身体活动。

四、戒烟限酒,心理平衡

强烈建议高血压患者彻底戒烟,避免被动吸烟。戒烟可降低心血管疾病风险。建议高血压患者不饮或限制饮酒。减轻精神压力,保持心理平衡。精神紧张可激活交感神经从而使血压升高,避免由于精神压力导致的血压波动。规律作息,保证充足睡眠,不熬夜。

五、监测血压,自我管理

定期监测血压,了解血压数值及达标状态,遵医嘱进行生活方式干预,坚持长期治疗,自我管理。根据患者的心血管总体风险及血压水平进行随诊。

管住嘴,迈开腿,健康科学的膳食,预防控制高血压,为人民大众健康生活保驾护航!

(作者单位:广西玉林市第一人民医院)

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