□ 周海燕
尿毒症是一种严重的肾脏疾病，常常给患者的生活和健康带来巨大的影响。血液透析作为一种重要的治疗手段，在缓解尿毒症患者症状、延长生存时间方面发挥着重要作用。本文将介绍血液透析的原理、适应症、过程以及并发症、作用、注意事项，帮助读者更好地了解血液透析，认识其在尿毒症治疗中的重要性。
一、血液透析的原理
血液透析是一种通过机器清除患者体内多余废物和水分的方法。透析过程中，患者的血液通过一种称为透析器的设备，与透析液在半透膜上相互接触。半透膜能够让废物和水分从血液中渗透到透析液中，而较大的物质如蛋白质和血细胞则无法通过。这样，透析液就起到了清除废物和水分的作用，帮助维持血液中的电解质浓度和酸碱平衡，从而减轻尿毒症患者的症状，改善其生活质量。
二、血液透析的适应症
血液透析是一种关键的治疗手段，适用于肾功能严重受损、尿毒症症状显著或伴有严重电解质紊乱、酸碱平衡失调的患者。特别是对于慢性肾脏病晚期患者或急性肾衰竭患者，血液透析是不可或缺的治疗方法。肾脏无法有效清除体内废物和调节电解质平衡时，血液透析通过机器完成这些功能，维持体内稳态，缓解尿毒症症状，改善患者生活质量。
三、过程
血液透析通常在医院的透析中心进行，每周进行数次。在透析过程中，患者被连接到透析机，透析机会抽取一定量的血液，经过透析器进行过滤，然后再将洁净的血液输回患者体内。整个过程通常持续几个小时，具体时长根据患者的情况而定。
四、并发症
尽管血液透析是一种有效的治疗方法，但也存在一些并发症。透析过程中可能出现低血压、感染、血栓形成等情况。此外，长期进行血液透析也可能导致透析相关性骨病、贫血等并发症。因此，患者在接受血液透析治疗时需要密切监测并注意预防这些并发症。
五、血液透析在尿毒症治疗中的作用
尿毒症患者的肾脏功能已经严重受损，无法有效排除体内的毒素和废物。这些毒素和废物会在体内积累，导致各种严重的并发症，如高血压、贫血、骨质疏松等。血液透析能够定期清除这些毒素和废物，减轻患者的症状，提高生活质量。此外，血液透析还能够纠正尿毒症患者的电解质和酸碱平衡紊乱。尿毒症患者的体内环境常常处于不稳定状态，容易出现酸中毒、高钾血症等电解质紊乱。血液透析通过精确调节透析液的成分，能够有效地纠正这些紊乱，维持患者内环境的稳定。
六、血液透析的注意事项
1、合理饮食：透析治疗虽然可以排除一部分体内的废物和毒素，但并不能完全替代肾脏的功能。因此，患者在日常饮食中仍需特别注意。建议患者在医生的指导下制定个性化的饮食计划，严格控制蛋白质、钠、钾等物质的摄入。过量摄入蛋白质会增加肾脏的负担，而钠和钾的摄入过多则可能导致水肿和心律失常等问题。通过合理饮食，患者可以在一定程度上减轻肾脏的负担，提高透析效果。
2、规律透析：透析的频率和时间是根据患者的具体病情和医生的建议来确定的。患者应该严格按照医生的要求进行透析，不能随意更改透析的时间和频率。如果因为某种原因不能按时透析，应及时与医生沟通，调整透析计划。不规律的透析可能导致体内毒素和废物的积累，加重肾脏的负担，甚至引发严重的并发症。因此，规律透析是确保治疗效果的关键。
3、监测生命体征：在透析过程中，患者的生命体征如血压、心率等可能会发生变化。因此，患者在治疗过程中应该密切关注自己的身体状况，如有任何不适或异常，应及时告知医护人员。医护人员会根据患者的具体情况采取相应的措施，确保治疗的安全性和有效性。同时，患者也应该定期接受医生的检查和评估，以便及时调整治疗方案。
4、预防感染：由于透析过程中患者的血液与外界环境接触，容易发生感染。因此，患者在透析过程中应注意个人卫生，避免感染的发生。例如，患者在透析前应洗手、更换干净的衣物和床单；在透析过程中避免触摸透析机等设备；在透析后及时清洁穿刺部位等。此外，患者还应该定期接受医生的检查和评估，及时发现并处理可能存在的感染风险。
结语：血液透析作为尿毒症治疗的重要手段，可以有效缓解患者的症状，延长生存时间。然而，血液透析治疗仍然需要患者严格遵守医嘱，注意透析过程中的各项细节，以确保治疗效果和患者安全。希望本文对读者能够有所帮助，更好地了解血液透析治疗尿毒症的重要性。
（作者单位：广西梧州市工人医院）
