□ 郎海燕
慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其主要特征是肾脏发炎和功能逐渐下降。如果不进行有效的管理和护理，慢性肾炎可能发展为尿毒症，这是一种严重的健康状况，需要长期透析或肾脏移植。因此，了解和实施适当的护理措施对于预防尿毒症十分重要。
一、饮食管理
饮食管理是慢性肾炎治疗的核心部分，可以减缓病情发展和提高生活质量。以下是几个关键的饮食建议：
1、限制盐的摄入：目的：限盐有助于控制血压，减少肾脏负担，预防水肿。实践建议：避免高钠食物，如加工食品和快餐；使用低钠替代品；烹饪时减少盐的使用。
2、低蛋白饮食：目的：减少蛋白质代谢产生的废物，减轻肾脏的过滤负担。实践建议：限制动物蛋白如红肉、奶制品的摄入量；增加植物性蛋白源，如豆类和豆制品。
3、控制钾和磷的摄入：目的：高钾和高磷饮食可能对肾功能不全的患者产生负面影响。实践建议：根据医生的建议调整含钾和磷食物的摄入，比如某些水果、蔬菜和全谷物。
4、保持水分平衡：目的：适当的水分摄入有助于维持肾脏功能和体内电解质平衡。实践建议：根据医生的指导调整水的摄入量，避免过量或不足。
二、药物治疗
遵循医生的药物治疗计划对于慢性肾炎患者至关重要，以确保病情得到有效控制。
1、控制高血压：药物：ACE抑制剂或ARBs。作用：这些药物有助于降低血压，减少肾脏疾病的进展。
2、使用利尿剂：作用：帮助肾脏排除多余的水分和盐分，减轻肾脏的负担。注意事项：需定期监测电解质水平，以防不良反应。
3、调整血糖水平：重要性：对于糖尿病患者，维持血糖水平在正常范围内对于保护肾功能极为重要。方法：通过药物治疗、饮食控制和定期监测血糖来管理。
三、定期监测
定期进行血液和尿液检查对于监测肾脏健康状况至关重要，可以及时发现问题并调整治疗方案。
1、血液检查：检测内容：肾功能指标如血肌酐和尿素氮水平。频率：根据医生的建议，通常每3到6个月进行一次。
2、尿液检查：检测内容：蛋白尿和尿沉渣等，以评估肾脏的过滤能力和是否有炎症。频率：根据病情严重程度，可能需要更频繁的监测。
四、生活方式的调整
调整生活方式对于慢性肾炎患者来说，是提高生活质量和控制病情的关键因素。
1、戒烟戒酒：烟草的影响：吸烟可加速肾脏疾病的进展，增加心血管疾病的风险。酒精的影响：酒精可能加重肾脏损害，并影响肾脏功能。实施建议：寻求专业帮助，如戒烟课程或支持小组，以成功戒除。
2、保持适当的体重：肥胖的影响：肥胖增加了患有肾脏疾病的风险，同时还可能加剧已有的肾脏问题。实施建议：通过平衡饮食和适度运动来控制体重。可能需要营养师的指导。
3、增加身体活动：运动的好处：适度的运动有助于控制血压，管理体重，提高心血管健康。实施建议：选择适合自己健康状况的运动，如步行、游泳或瑜伽，并逐渐增加活动量。
五、心理健康
心理健康在慢性疾病管理中同样重要，需要得到足够的关注和支持。
1、慢性疾病的心理影响：常见问题：焦虑、抑郁、压力和失眠等。影响：心理问题可能影响病情管理和生活质量。
2、寻求心理支持：方法：心理咨询、支持小组或疾病教育项目。好处：帮助患者更好地理解和应对疾病，提高应对策略。
六、避免肾脏毒性物质
避免肾脏毒性物质是保护肾功能的重要措施。
1、药物的肾脏毒性：注意事项：某些药物，特别是非甾体抗炎药（NSAIDs），可能对肾脏有害。实施建议：在使用任何药物之前咨询医生，避免长期或过量使用有害药物。
2、避免接触有害物质：重金属和化学物质：如铅和汞等重金属，以及某些工业化学品，可能损害肾脏。预防措施：了解并避免接触这些物质的环境，特别是在工作场所。
慢性肾炎患者通过上述综合性的护理措施，可以有效地管理病情，减缓肾功能的进一步恶化，从而远离尿毒症的威胁。定期与医疗专业人员沟通，帮助制定和调整治疗计划。
（作者单位：重庆市大足区人民医院）
