□胡瑜
在现代医疗环境中，手术室是一个高度专业和严格无菌的场所，它的管理和运作直接关系到患者的安全及手术效果。手术室感染不仅会延长患者的恢复时间，增加医疗成本，还可能导致严重的后果，包括增加死亡风险。本文将为大家介绍手术室感染预防的护理措施，以期为医疗工作者和公众提供参考。
一、手术室环境管理
1、无菌环境的建立和维护：在手术室内，需要建立无菌环境，这需要通过高效的空气过滤系统和定期的紫外线或化学消毒来实现。除此之外，对进入手术室的医护人员数量进行严格限制，是减少细菌带入的有效方法。所有进入者需更换为专用的无菌服装、鞋套，这些服装和鞋套需要在特定条件下预先消毒，确保不会成为感染源。此外，所有使用的医疗工具和设备在手术前均需进行严格的无菌处理，确保它们在使用时不会带入任何微生物。
2、手术室的温湿度控制：手术室的温度和湿度调节是为了创造一个对人体友好而对细菌不利的环境。通常情况下，手术室的温度应控制在21到23摄氏度，湿度控制在50%-60%。这样的环境不仅能减少细菌生长的可能，还能保证手术人员的舒适度，避免因环境因素造成的手术意外。通过安装高效的温湿度自动调节系统，可以持续监控和调整环境状态，确保整个手术过程中环境稳定。
二、个人卫生和防护
1、手卫生：对于所有进入手术室的人员而言，正确的手卫生是预防感染的第一道防线。应进行科学的洗手教育，明确洗手的七步法，强调在进入手术室前、接触患者前、无菌操作前后及接触患者体液后都必须使用洗手液彻底洗手。此外，使用含有酒精的手消毒剂可以在没有水源的情况下迅速消毒，是快速有效的选择。
2、使用个人防护装备（PPE）：全面的个人防护措施是保护医护人员自身及其患者不受感染的关键。包括但不限于佩戴N95口罩、防护服、手套、帽子和护目镜或面罩。特别是在可能产生飞溅的操作中，防护眼镜可以有效防止血液和体液的接触。所有防护装备必须在每次使用后进行正确的脱除和处理，避免交叉污染。
三、手术器械和物品管理
1、器械的消毒和无菌操作：所有的手术器械，从最简单的手术刀片到复杂的机械设备，都必须在使用前进行高压蒸汽灭菌处理。在手术中，医护人员应严格遵循无菌技术操作规程，操作过程中保持器械的无菌状态不被打破。例如，使用无菌包装和保持器械在指定的无菌区域内操作，任何跌落或疑似污染的器械都应立即替换。
2、药物和物品的管理：管理手术中使用的所有药物和物品是防止感染的另一个关键环节。每种物品都应在未开封和存储期间保持其包装的完整性，以防止任何微生物侵入。开封物品如果未能立即使用，应按照严格的指南进行处理，例如立即封存或使用专门的保存容器。此外，监控所有药物和消耗品的有效期，过期物品必须严格按照医疗废物处理规定进行处置，以免成为潜在的感染源。
3、严格物品流程管理：包括物品的接收、存储、分发和处理各个环节的严格控制。所有进入手术室的物品必须经过严格检查，确保包装完好无损，符合无菌标准。物品的存储区域应保持干净、整洁，并按照无菌原则进行布局，减少交叉污染的风险。在物品的分发和使用过程中，应遵循先进先出的原则，确保使用的物品均在有效期内。对于使用后的物品，应根据其性质进行分类处理，如可重复使用的物品需进行彻底的清洗和消毒，一次性物品则应按照医疗废物进行处理。
4、加强设备和仪器的维护：手术室中的各种设备和仪器是完成手术任务的重要工具，它们的正常运行和维护是保障手术安全的重要环节。所有设备和仪器应定期进行性能检测和维护，确保其处于良好的工作状态。特别是那些与患者直接接触的设备，如手术床、监控设备等，更应加强消毒和维护，防止成为感染的媒介。此外，应建立设备故障的快速响应机制，一旦发现设备异常，能够立即进行修复或更换，确保手术的顺利进行。
总之，预防手术室感染要求医疗机构在手术室环境管理、个人卫生和防护以及手术器械和物品管理等方面采取一系列综合性措施。医疗工作者和管理人员需不断更新知识和技能，加强培训和监督，确保每一项措施都能得到有效实施。
（作者单位：浙江省衢州市龙游县人民医院）
