□ 明厚防
在繁忙的现代生活中，消化系统疾病日益成为影响人们健康的重要问题。其中，胃溃疡和十二指肠溃疡作为最常见的消化性溃疡疾病，经常被人们提及，但很多人对这两种疾病的认识还停留在“都是胃不舒服”的层面。实际上，胃溃疡和十二指肠溃疡在发病机理、症状表现、治疗方法等方面都存在显著的差异。本文将带领大家深入了解这两种疾病的区别，以便在日常生活中更好地进行预防和自我管理。
一、发病机理的区别
胃溃疡通常发生在胃内壁的黏膜层，主要由胃酸和胃蛋白酶的消化作用导致。当胃黏膜的保护层受到损害，胃酸和胃蛋白酶便会侵蚀胃黏膜，形成溃疡。胃溃疡的发生往往与不良的饮食习惯、长期服用某些药物（如非甾体抗炎药）、吸烟、酗酒等因素有关。而十二指肠溃疡则多发生在十二指肠球部，其发病机理与胃酸过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护机制减弱等因素有关。十二指肠溃疡患者往往有饮食不规律、长期精神压力大等生活习惯上的特点。
二 、症状表现的区别
胃溃疡和十二指肠溃疡的症状表现有所不同。胃溃疡患者通常在餐后出现疼痛，这是由于食物摄入后刺激胃酸分泌，增加了对溃疡部位的刺激。疼痛在餐后一段时间达到高峰，但随着食物的消化排空，疼痛通常会逐渐减轻。而十二指肠溃疡患者则常常在饥饿或夜间时感到疼痛，这是因为胃酸在空腹状态下对溃疡部位造成刺激。疼痛通常在进食后得到缓解，因为食物可以中和胃酸，减少对溃疡的刺激。除了疼痛的时间和特点，胃溃疡和十二指肠溃疡还可能伴随其他不同的症状。胃溃疡患者可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，而十二指肠溃疡患者则可能出现腹胀、反酸、嗳气等症状。
三、并发症的区别
胃溃疡和十二指肠溃疡还可能引发不同的并发症。胃溃疡患者可能会出现出血、穿孔、幽门梗阻等严重并发症。其中，出血是最常见的并发症，严重时可能导致休克甚至死亡。穿孔则是指胃溃疡部位的胃壁破裂，导致胃内容物进入腹腔，引起腹膜炎等严重后果。而幽门梗阻则是由于胃溃疡导致的幽门部位狭窄或梗阻，影响食物的通过。十二指肠溃疡的并发症相对较少，但也可能出现出血和穿孔的情况。十二指肠溃疡还可能导致十二指肠狭窄、十二指肠憩室等并发症。
四、诊断方法的区别
通常，医生会根据患者的病史、症状、体格检查和实验室检查结果进行综合判断。对于胃溃疡的诊断，医生可能会建议患者进行胃镜检查，以直观观察胃黏膜的情况，并进行活检以排除恶性病变。此外，X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测等也是常用的诊断手段。十二指肠溃疡的诊断则相对简单一些。胃镜检查可以直接观察到十二指肠球部的溃疡病灶，是十二指肠溃疡诊断的金标准。此外，医生还可能根据患者的症状和体征，结合实验室检查（如血常规、大便隐血试验）进行诊断。
五、治疗方法的区别
胃溃疡的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抑制胃酸分泌的药物（如质子泵抑制剂）、保护胃黏膜的药物（如铋剂）以及根除幽门螺杆菌的药物（如抗生素）。对于部分严重的胃溃疡患者，可能需要进行手术治疗，如胃大部切除术等。十二指肠溃疡的治疗以药物治疗为主，主要包括抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物。对于存在幽门螺杆菌感染的患者，还需要进行根除幽门螺杆菌的治疗。大多数十二指肠溃疡患者经过规范的药物治疗后，溃疡可以愈合，症状得到缓解。
六、预防与自我管理
预防胃溃疡和十二指肠溃疡的发生，需要从生活习惯、饮食调整、心理调节等多方面入手。保持良好的作息规律，避免过度劳累和精神压力过大；饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物；戒烟限酒，避免滥用药物；定期进行体检和胃肠道检查，及时发现并治疗潜在疾病。对于已经患病的患者，除了积极配合医生的治疗方案外，还应加强自我管理，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免诱发因素，促进溃疡的愈合和防止复发。
七、结语
综上所述，胃溃疡和十二指肠溃疡虽然都是消化性溃疡疾病，但在发病机理、症状表现、并发症、诊断方法和治疗方法等方面都存在明显的差异。了解这些差异有助于我们更好地认识这两种疾病，从而在日常生活中进行有效的预防和自我管理。通过保持良好的生活习惯、饮食习惯和心理健康，我们可以降低患病的风险，提高生活质量。
（作者单位：前海人寿广西医院）
