□ 何兰芬
胫骨骨折后的护理十分重要，正确的小措施可以在很大程度上影响康复过程。以下是一些关键的护理小措施，务必牢记，以帮助患者更好地应对胫骨骨折后的挑战。
一、伤口护理的重要性
首先，正确的伤口清洁是伤口护理的基石。患者应该使用温和的肥皂和清水轻轻清洗伤口，避免用力擦拭或使用刺激性的化学物质进行清洗。清洁后，轻轻拍伤口周围的皮肤，确保无残留物。这一过程有助于去除伤口表面的污垢和细菌，为伤口愈合创造一个清洁的环境。选择合适的敷料也是伤口护理的关键步骤。不同类型的伤口可能需要不同种类的敷料，例如吸水性敷料、透明敷料或者具有抗菌特性的敷料。患者和家属要密切合作，遵循医师或护士的建议，确保敷料的及时更换和合理调整。在伤口护理中，患者应注意伤口是否有红肿、渗液、异味等异常情况。如果发现伤口出现异常症状，应及时向医疗团队汇报，有助于预防感染的发生，提高康复的成功率。
二、正确的固定与支撑
在胫骨骨折的康复过程中，正确的固定与支撑是确保骨折愈合的关键步骤。选择合适的固定装置有助于维持骨折部位的稳定性，从而创造一个有利于骨折愈合的环境。首先，石膏是一种常见的固定装置，广泛用于胫骨骨折的非手术治疗。医疗专业人员会根据骨折的具体位置和程度来选择合适的石膏型号，并确保它能够牢固而舒适地固定患者的受伤部位。其次，绷带也是固定胫骨骨折的常见手段。正确的绷带使用可以有效地支撑骨折处，减轻患者的疼痛感，并防止骨折端移位。医疗专业人员会在施加绷带时考虑到患者的舒适感，确保不会造成过度的压力，同时又能提供足够的支撑力。在胫骨骨折的情况下，如果骨折端移位，将增加治疗难度，延长骨折愈合过程，甚至可能需要额外的外科干预。
三、合理的疼痛管理
冰敷是一种有效的非药物性缓解疼痛的方法。通过在受伤部位应用冰袋或冰块，可以减轻疼痛感和局部肿胀，起到一定的镇痛作用。患者应该遵循医师的建议，掌握冰敷的正确方法和时机，以防止冷疗过度引起其他不适。抬高患肢是另一种非药物性缓解疼痛的方法。将患肢抬高可以减少局部血液充血，缓解疼痛和肿胀。通过将患者的患肢放置在垫子或枕头上来实现。这个简单而有效的方法可以在日常生活中轻松应用，有助于患者更好地管理疼痛感。在医师的指导下，药物疼痛管理也是常见的治疗途径。医师可能会开具一些合适的镇痛药物，如非类固醇抗炎药（NSAIDs）或镇痛药，以帮助患者缓解疼痛感。患者应该遵循医嘱，按照规定剂量和时间服用药物，避免自行调整用药量以免引起不良反应。
四、生活方式的调整
患者需要避免在床上进行剧烈的活动，尤其是避免在床上跳跃或转身过快。使用额外的枕头或护理垫，可以帮助患者找到一个相对舒适的体位，减轻受伤部位的不适感。同时，患者在卧床期间应定时翻身，以防止压力性损伤的发生。在日常生活中，坐卧转移也需要进行一些调整。患者在起床、坐下或转移时，应该采用稳定的支持，避免使用受伤的肢体进行过多的负重活动。使用拐杖或助行器可以有效地提供支持，使患者能够更加自信和安全地进行坐卧转移。
五、注意饮食与营养
首先，钙和维生素D是饮食中的重要成分。钙是骨骼的主要构成要素，而维生素D有助于促进钙的吸收和骨骼的正常发育。因此，在胫骨骨折康复期间，患者应增加含有丰富钙和维生素D的食物，如奶制品、鱼类、绿叶蔬菜等。这有助于加速骨折愈合的过程，同时维护骨骼的生长健康。其次，蛋白质是骨折康复中不可缺少的重要成分。蛋白质是组成肌肉和骨骼的基础，其有助于修复受伤组织和促进康复。患者应确保在饮食中摄入足够的高质量蛋白质，如肉类、禽类、鱼类、豆类和坚果。此外，维生素C和锌也是骨折康复过程中需要特别关注的营养成分。维生素C有助于胶原蛋白的形成，而锌参与骨骼的生长和修复。食物中含有丰富维生素C的水果和蔬菜，以及富含锌的坚果和全谷类食物，都可以成为患者饮食的良好选择。
六、定期的随访与检查
定期的随访和检查有助于及时发现并解决康复过程中的问题。患者应遵循医师的随访计划，按时复诊，接受定期检查。配合医师的随访计划包括定期复诊、遵循医嘱进行治疗、药物使用和康复训练等。定期检查时，患者应注意确保医师能够充分了解症状和进展情况，并按医嘱接受必要的X射线检查以监测骨折愈合情况。同时，患者应主动反馈任何不适或异常，如持续疼痛、肿胀或感染迹象。避免自行调整支具或过度活动，以免影响愈合进程。配合医师的随访计划和注意定期检查的细节能够有效地促进康复，并最大程度地预防并发症的发生。
结语：胫骨骨折后的护理不仅仅是医学专业人员的责任，患者和家属同样需要积极参与。通过牢记这些小措施，患者可以更好地应对康复过程中的各种挑战，尽早重返正常生活。关注伤口、正确固定、疼痛管理、生活方式调整是胫骨骨折护理中的关键因素。
（作者单位：广西来宾市兴宾区人民医院）
