□ 吴志伟
心脏支架手术（经皮冠状动脉介入治疗）对于冠心病患者来说，是一种常见而有效的治疗方法。手术的成功大幅降低了患者的胸痛发作，提高了生活质量。然而，支架置入后的生活质量并非自动改善，它需要患者积极采取适当的健康管理措施。本文旨在提供一个指南，帮助患者在接受心脏支架手术后优化他们的生活方式和管理策略，以促进身体健康和生活质量的全面提升。
一、生活方式的调整
1、饮食习惯：低脂饮食有助于减少血管内胆固醇的沉积，而高纤维食物如水果和蔬菜则可帮助改善肠道健康，进而有助于胆固醇的排泄。控制盐分的摄入量，以避免高血压，也应限制糖分的摄入，预防糖尿病，从而减少心脏病的可能性。因此，患者应重视饮食的选择，避免高脂肪和高糖的食品，如炸食、甜点和含糖饮料，转而选择全谷物、粗粮和富含Omega-3脂肪酸的食品，如深海鱼类。
2、体重管理：支架手术后，患者应监测体重变化，必要时采取减肥措施。适度的体重管理不仅能提高生活质量，还可以降低再次发生心脏事件的风险。
3、适度运动：适量的体力活动可以加强心肌，改善血液循环。支架手术后，应在医生指导下开始渐进的运动计划，如快步走、游泳或骑自行车，并逐步增加运动的强度和持续时间。
二、医疗管理
1、定期复查：定期复查是监测心脏支架患者术后恢复情况和及时发现潜在问题的关键步骤。心电图可以检测心脏电活动的异常，而超声心动图能评估心脏结构和功能，冠状动脉造影则能直观显示血管内支架的状况。这些检查有助于医生评估治疗效果，调整药物或其他治疗方案。因此，患者应严格遵循医生的复查计划，不要因为暂时的无症状就忽略复查。
2、药物治疗：维持适当的药物治疗有助于保障支架术后患者心脏健康。抗血小板药物可以减少血小板聚集形成血栓的风险，从而预防支架内再次发生堵塞。他汀类药物通过降低血液中的低密度脂蛋白（LDL）胆固醇，来减慢或逆转冠状动脉粥样硬化的过程。患者通常需要长期服用这些药物，并且应该按时服药，遵循医生的指导，定期监测血液化验结果，以便及时调整剂量。
3、心理健康：手术后不少患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，这些情绪状态可以通过心理咨询和参加心脏病康复小组来得到有效的缓解和治疗。心理咨询为患者提供了一个倾诉和解决问题的平台，而康复小组则提供了社交支持和交流经验的机会。心理健康的维护是整体康复计划中不可忽视的一部分，通过积极干预就可以显著提升患者的生活质量。
三、环境和社会支持
1、家庭和社会支持：患者在心脏支架手术后的康复过程中，家庭和社会的支持扮演着至关重要的角色。家人的理解、耐心和鼓励可以极大地帮助患者更好地遵循医生和营养师的建议，坚持健康的饮食和适当的运动计划。家人还可以在情感上提供支持，帮助患者应对可能出现的焦虑和抑郁情绪。此外，同事和朋友的支持也很重要，他们可以提供必要的工作调整建议或是在患者需要时提供帮助。
2、工作与休息平衡：术后患者应特别关注工作与休息之间的平衡，避免过度劳累，这对于保持心脏健康和预防未来心脏事件至关重要。患者需要根据自己的身体状况和恢复进度调整工作强度，必要时考虑减少工作时间或进行工作内容的调整。长时间的工作压力和缺乏休息都可能导致心脏负担的增加，因此，足够的休息和放松对于保持心脏健康尤为重要。在工作中，患者也应学会合理安排任务，必要时寻求同事的协助，避免长时间的精神紧张状态。
心脏支架手术是冠心病患者新生活的开始，而非终点。一个全面的康复计划，包括生活方式的调整、医疗管理以及环境和社会支持的整合，对于持续改善患者的生活质量十分重要。患者应认识到，恢复和维持健康的心脏，需要长期、持续的努力和生活方式的改变。坚持上述指南中的建议，可以帮助患者减少心脏事件的再次发生风险，享受一个充满活力和快乐的生活。记住，每一步都离不开医疗团队的专业指导和个人的坚持。让我们从现在开始，一步一个脚印，共同走向一个心脏更健康的未来。
（作者单位：广西桂林医学院附属医院）
