□ 韦莉
随着癌症研究的不断深入和医疗技术的进步，肿瘤患者的治疗方案已经日益个性化。然而，个性化治疗计划的成功不仅依赖于精确的医疗决策，还需要有一个精心设计的个性化护理计划来支撑。护理计划是确保患者获得连贯、全面护理的重要组成部分，可以显著提高患者的生活质量，减少治疗相关的并发症。本文将为大家介绍如何为肿瘤患者制定一个合适的个性化护理计划，确保其效果与治疗计划相得益彰。
一、评估患者的护理需求
1.病情评估：患者的病情评估是护理计划的基石，包括对患者详细病史的记录，如既往病史、家族病史及个人生活习惯。此外，要详尽地了解肿瘤的病理学特征，比如肿瘤分子生物学标记物。还需要关注患者对当前治疗方案的反应，这不仅包括药物治疗的耐受性，还要监测可能出现的副作用，以便在必要时调整护理计划。
2.心理评估：心理评估是护理工作中不可或缺的部分，它涉及运用标准化量表来评价患者的心理状况，以及通过访谈来获取患者的主观体验和心理需求。这样的评估有助于制定后续的心理支持计划，并为患者提供个性化的心理干预。
3.社会和家庭环境评估：社会和家庭环境对于患者的康复同样具有显著影响。因此，对家庭的功能性进行评估，了解家庭成员之间的沟通模式以及他们对患者护理的影响是必要的。同时，评估患者能够获取的社会资源，如社区服务、经济援助和慈善支持，从而为患者提供全方位的支持。
二、制订肿瘤患者个性化护理计划
1.症状管理：针对患者具体症状（如恶心、呕吐、便秘等），制定有针对性的护理措施。例如，为化疗引起的恶心制定抗呕吐药物计划，结合生姜等天然疗法辅助缓解症状，同时监测药物效果和副作用。
2.个性化药物管理：考虑患者肿瘤的类型和治疗阶段，为患者定制药物管理方案。依据患者个体差异和药物代谢特性调整剂量，监测药物相互作用并预防潜在的药物错误。
3.损伤预防与皮肤护理：对接受放疗的患者，实施特别的皮肤护理程序以预防放射性损伤。提供温和的皮肤清洁建议，使用无刺激性产品，教育患者避免潜在的皮肤损伤因素。
4.功能维持与提升：根据患者功能状态制定个性化的康复方案，如物理治疗、职业治疗以及语言治疗，以预防功能退化，尤其是对于那些术后的患者而言至关重要。
5.睡眠管理：由于疼痛、焦虑或药物副作用，肿瘤患者可能会经历睡眠障碍。提供环境调整建议，如降低噪音、调整照明和温度，同时应用非药物干预，如放松技术和睡前习惯培养。
6.术后护理及并发症预防：对于接受手术的患者，制定详细的术后护理计划，包括伤口管理、活动指导和并发症的监测，如感染、淋巴引流异常等。
三、关注患者的身心需求
1.身体需求的关注：针对患者的身体需求，全面评估患者的疼痛状况，应使用疼痛评分量表来定期监测疼痛水平，并据此调整疼痛管理策略。同时，进行营养风险筛查，以评估患者的营养状态并制定相应的营养干预措施，以支持患者的身体健康。
2.心理需求的关注：在心理需求方面，应提供持续的心理支持项目，如心理疏导和情绪管理工作坊，帮助患者处理与疾病相关的心理负担。认知行为干预等心理治疗手段也可以帮助患者调整不良情绪，以改善其整体的心理福祉。
3.社会和家庭支持的整合：整合社会和家庭支持对于患者的护理至关重要。为家庭成员提供护理培训可以使其更好地理解和满足患者的需求。同时，鼓励患者参与社交活动和患者支持小组，以减少孤立感和提高社交参与度，从而促进其社会和情感福祉。
个性化护理计划是肿瘤患者治疗路径中不可或缺的一环。它要求医护人员不仅具备专业的医疗知识，更要有同理心和细腻的观察力。通过对患者身体、心理、社会环境的全面评估，结合患者的具体需求和治疗目标，制定和实施一套量身定制的护理计划，将极大地提升患者的生活品质和治疗满意度。护理团队应注重跨学科沟通，确保护理措施科学、合理、互为补充。此外，护理计划的制订还要考虑文化敏感性，尊重患者的个人喜好和价值观。随着个性化医疗的不断发展，未来的护理计划必将更加精细化、人性化，真正实现以患者为中心的护理服务。
（作者单位：柳州市中医医院（柳州市壮医医院））
