□陆建勋
在面对肿瘤这一艰巨挑战时，均衡营养对于患者的康复十分关键。合理的饮食不但可以提高患者的生活质量，还能增强机体的免疫力，支持和配合治疗进程。本文将在为肿瘤患者提供一套科学的营养平衡指南，帮助他们在治疗期间维持良好的营养状态。
一、营养需求的评估与分析
1、个体化的营养评估：需考虑肿瘤患者的独特需求，包括年龄、性别、体重、身体活动水平以及任何并发症，如糖尿病或高血压。评估过程通常涉及营养师与患者及其家属的面对面咨询，监测食物摄入、生化指标（如血糖和血脂水平）、身体质量指数（BMI）和肌肉量。此外，评估应该包括患者对特定食物的偏好、不耐受和过敏反应，确保饮食计划可行且符合患者的生活方式。
2、营养不良的风险评估：在肿瘤患者中，营养不良的风险评估是识别早期警告信号的关键。风险评估包括监测体重变化、食欲下降的程度以及消化问题的症状，如恶心、呕吐和腹泻。此外，医疗团队会评估患者的实验室指标，包括血清蛋白质水平、白蛋白水平和其他关键营养素的缺乏状况。这项评估帮助医疗专业人员发现营养不足并及早介入，可能通过增加热量密度高的食物、小而频繁的餐食或通过医学营养治疗来管理。
二、营养素的均衡摄入
1、能量和蛋白质：肿瘤患者的能量需求通常比健康成年人高，尤其是在化疗或放疗期间。为了满足这些增加的需求，患者应该摄入足量的高能量食物，比如含碳水化合物高的谷物、富含健康脂肪的食物以及高蛋白食物。例如，全谷物面包、糙米或燕麦可提供长时间的能量释放。高质量蛋白质的来源包括瘦肉鸡肉、鱼类，这些不仅提供必需氨基酸，还有助于维持和修复身体组织。植物蛋白来源如豆类和豆制品也是优质选择，因其低脂肪且富含纤维。
2、微量元素与维生素：微量元素和维生素能维持患者的免疫系统和整体健康。铁质的摄入有助于预防贫血，肉类、鱼类和绿叶蔬菜是优良铁质来源。锌对于维持正常的免疫功能和伤口愈合非常重要，可以通过摄入全谷物、坚果和种子来获得。硒是一个关键的抗氧化剂，可以在巴西坚果、海产品和全谷物中找到。维生素B群可以支持身体的能量代谢，维生素C助于免疫功能，而维生素D和E对骨骼健康和抗氧化作用至关重要。
3、脂肪的选择和限制：在选择脂肪时，建议肿瘤患者优先考虑单不饱和和多不饱和脂肪酸。单不饱和脂肪酸存在于橄榄油和鳄梨中，而多不饱和脂肪酸则在坚果、种子和鱼油中较为丰富。这些健康脂肪有助于降低心脏疾病的风险，并可作为抗炎食品来减轻某些治疗的副作用。同时，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入也很重要，这通常意味着减少加工食品、快餐和高脂肪乳制品的消费。
三、特殊营养问题的管理
1、消化吸收问题：肿瘤患者可能会经历消化吸收问题，导致营养素的不足。为此，食物的形态可能需要调整为更易于消化吸收的形式，如采用软食和流食，包括煮软的蔬菜、土豆泥和奶昔。此外，根据患者的具体情况，可能需要添加特殊的营养补充剂，如中链甘油三酯油或胰酶替代疗法，以帮助食物分解和吸收。
2、食欲不振与口味改变：化疗和放疗可能会导致食欲减退和口味改变，这可能使得患者很难摄入足够的营养。医疗团队可能会建议尝试不同的食物和食谱，找到患者能够接受的口味。例如，如果患者遇到金属味，可以使用塑料餐具代替金属餐具，并吃柠檬味或姜味的食物来中和口味。此外，增强餐食的视觉吸引力和环境的舒适度，如使用鲜艳的餐具和在安静、放松的环境中进餐，也可能帮助改善食欲。
3、口腔问题：口腔炎、口腔干燥或吞咽困难等口腔问题在接受放疗的患者中较为常见。这些问题可能导致进食困难，因此建议选择软质、湿润的食物，避免辛辣、过热或过冷的食物，以减少对口腔黏膜的刺激。使用无糖口腔保湿喷雾或人工唾液可以帮助缓解口干。若吞咽困难，可以考虑食用流质或半流质食物，并在必要时咨询语言病理学家。
营养平衡是肿瘤患者康复过程中不可或缺的一环。合适的营养方案往往需要专业医疗人员的指导和监督，因此，在实际应用这些指南时，患者应与医疗团队紧密合作，制定最适合自己的营养计划。
（作者单位：广西中医药大学第一附属医院）
