等待处理…

浅谈腹股沟疝的类型与手术治疗方式

2024年05月15日

□ 许秀珍

你是否有过这样的症状:莫名肚子痛,肚皮上鼓个包有点痛且胀,躺下休息或揉一揉肚子,包又回去了,看似对生活好像也没什么影响……这其实是疝气,不及时处理容易造成严重后果。

疝气,俗称小肠气,学名又叫腹股沟疝。是指腹腔内容物,最常见的是小肠和大网膜经腹股沟区(大腿根)的腹壁薄弱区突出形成可复性或不可复性包块叫腹股沟疝。

一、腹股沟疝的表现

腹股沟区鼓包或隆起通常是第一个表现,可能伴随疼痛或坠胀感,在咳嗽、打喷嚏、提重物、长时间站立和运动时症状更为明显,休息或用手按压时症状可消失。

二、腹股沟疝的成因

腹股沟疝的成因主要包括两个方面:

一是腹股沟管的解剖结构,二是腹腔内压力。腹股沟管是腹腔和阴囊之间的一道狭窄通道,由内向外分为内、外两口。内口即腹股沟管深(内)部,位于腹股沟中点上方2cm处;外口即腹股沟管浅(外)部,位于皮下环下方。腹股沟管的内外口之间有一个潜在的腔隙,称为腹股沟管腔。正常情况下,腹股沟管腔关闭,以防止腹腔内的器官或组织突出到体外。然而,当腹内压升高时,如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等,或者当腹股沟管解剖结构异常时,如腹股沟管前后壁薄弱、内口关闭不全等,腹腔内的器官或组织就会通过腹股沟管突出到体外,形成腹股沟疝。

三、腹股沟疝的类型

腹股沟疝通常可以分为斜疝和直疝两种类型:

1.斜疝:斜疝是最常见的腹股沟疝类型,占全部腹股沟疝的75%-90%。斜疝从位于腹股沟中点的深部向体外突出,呈梨形或椭圆形。斜疝多见于儿童和青壮年男性,一般表现为可复性肿块,即肿块在站立位时出现,平卧位时消失。

2.直疝:直疝占全部腹股沟疝的5%-15%。直疝从腹股沟管深部的内侧向外突出,呈半球形。直疝多见于年老体弱者,一般表现为可复性肿块,平卧位时肿块消失。

四、腹股沟疝气有哪些危害?

1.疝气会影响人体的消化功能,消化能力受到损伤,患者食用的食物消化不充分,得不到足够的营养。因此,会让患者日渐消瘦,特别是发育中的青少年,还会影响其身体发育。

2.因疝气存在于腹股沟,对于男性患者来说可谓是灾难。发育期青少儿会因此阴茎、睾丸受到压迫,影响了正常的性发育。成年患者可导致性功能障碍,还容易出现尿频尿急等前列腺疾病。

3.疝气若因回纳困难,出现疝气嵌顿,还可以让患者长期腹痛等并发症状。如果不及时进行治疗,还可能发生因肠坏死、穿孔等危害生命等。

五、得了腹股沟疝一定要手术么?

腹股沟疝一旦发生,不会自愈,除了1岁以内婴儿和不能耐受手术的老年人,均需处理,而且唯一有效的治疗方法就是手术。因此,一旦您确诊了腹股沟疝, 应和主诊医生积极沟通讨论治疗方案。

六、腹股沟疝的手术方式

未成年人腹股沟疝手术方式以疝囊高位结扎为主,成人腹股沟疝手术方式则为无张力疝修补术。手术方式分为传统开放和腹腔镜两种。

——开放手术是通过腹股沟区约4-5cm的小切口进行手术修补。

——微创腔镜手术是通过中下腹部的3个0.5~1cm的小切口使腹腔镜器械进入腹腔或腹膜外空间进行修补。原理都是使用补片加强薄弱和缺损区域。大部分患者可以进入日间手术模式,少数人需延长至术后2-3天出院。

七、出院后都需要注意什么

1.饮食:—般来说,腹股沟疝术后对饮食没有特殊限制和要求。建议遵“流食-半流食-软食-正常饮食”这样的步骤逐渐恢复饮食。

2.活动:无论是微创手术还是开刀手术,您在术后的日常活动都可以正常进行,无需长期卧床休息。要注意术后早期活动以不增加腹压为准,3个月内尽量避免剧烈活动。

八、日常如何预防腹股沟疝

1.避免慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等慢性疾病,以降低腹腔内压力。

2.加强腹部肌肉锻炼,增强腹部肌肉的力量和耐力。避免过度用力或剧烈运动,以减少腹腔内压力的突然升高。

3.保持健康的生活方式,如戒烟、保持健康的体重等。对于易患人群,如儿童、青壮年男性等,定期进行体检和筛查,以便早期发现和治疗腹股沟疝。

总之,腹股沟疝是一种常见的外科疾病,对于症状较轻的患者可以采用保守治疗方式缓解症状;对于症状较重或保守治疗无效的患者需要考虑手术治疗。同时,预防措施也是非常重要的,包括避免慢性疾病、加强腹部肌肉锻炼、保持健康的生活方式等。

(作者单位:广西玉林市中医医院)

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