□ 许秀珍
你是否有过这样的症状：莫名肚子痛，肚皮上鼓个包有点痛且胀，躺下休息或揉一揉肚子，包又回去了，看似对生活好像也没什么影响……这其实是疝气，不及时处理容易造成严重后果。
疝气，俗称小肠气，学名又叫腹股沟疝。是指腹腔内容物，最常见的是小肠和大网膜经腹股沟区（大腿根）的腹壁薄弱区突出形成可复性或不可复性包块叫腹股沟疝。
一、腹股沟疝的表现
腹股沟区鼓包或隆起通常是第一个表现，可能伴随疼痛或坠胀感，在咳嗽、打喷嚏、提重物、长时间站立和运动时症状更为明显，休息或用手按压时症状可消失。
二、腹股沟疝的成因
腹股沟疝的成因主要包括两个方面：
一是腹股沟管的解剖结构，二是腹腔内压力。腹股沟管是腹腔和阴囊之间的一道狭窄通道，由内向外分为内、外两口。内口即腹股沟管深（内）部，位于腹股沟中点上方2cm处；外口即腹股沟管浅（外）部，位于皮下环下方。腹股沟管的内外口之间有一个潜在的腔隙，称为腹股沟管腔。正常情况下，腹股沟管腔关闭，以防止腹腔内的器官或组织突出到体外。然而，当腹内压升高时，如慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等，或者当腹股沟管解剖结构异常时，如腹股沟管前后壁薄弱、内口关闭不全等，腹腔内的器官或组织就会通过腹股沟管突出到体外，形成腹股沟疝。
三、腹股沟疝的类型
腹股沟疝通常可以分为斜疝和直疝两种类型：
1.斜疝：斜疝是最常见的腹股沟疝类型，占全部腹股沟疝的75%-90%。斜疝从位于腹股沟中点的深部向体外突出，呈梨形或椭圆形。斜疝多见于儿童和青壮年男性，一般表现为可复性肿块，即肿块在站立位时出现，平卧位时消失。
2.直疝：直疝占全部腹股沟疝的5%-15%。直疝从腹股沟管深部的内侧向外突出，呈半球形。直疝多见于年老体弱者，一般表现为可复性肿块，平卧位时肿块消失。
四、腹股沟疝气有哪些危害?
1.疝气会影响人体的消化功能，消化能力受到损伤，患者食用的食物消化不充分，得不到足够的营养。因此，会让患者日渐消瘦，特别是发育中的青少年，还会影响其身体发育。
2.因疝气存在于腹股沟，对于男性患者来说可谓是灾难。发育期青少儿会因此阴茎、睾丸受到压迫，影响了正常的性发育。成年患者可导致性功能障碍，还容易出现尿频尿急等前列腺疾病。
3.疝气若因回纳困难，出现疝气嵌顿，还可以让患者长期腹痛等并发症状。如果不及时进行治疗，还可能发生因肠坏死、穿孔等危害生命等。
五、得了腹股沟疝一定要手术么？
腹股沟疝一旦发生，不会自愈，除了1岁以内婴儿和不能耐受手术的老年人，均需处理，而且唯一有效的治疗方法就是手术。因此，一旦您确诊了腹股沟疝, 应和主诊医生积极沟通讨论治疗方案。
六、腹股沟疝的手术方式
未成年人腹股沟疝手术方式以疝囊高位结扎为主，成人腹股沟疝手术方式则为无张力疝修补术。手术方式分为传统开放和腹腔镜两种。
——开放手术是通过腹股沟区约4-5cm的小切口进行手术修补。
——微创腔镜手术是通过中下腹部的3个0.5~1cm的小切口使腹腔镜器械进入腹腔或腹膜外空间进行修补。原理都是使用补片加强薄弱和缺损区域。大部分患者可以进入日间手术模式，少数人需延长至术后2-3天出院。
七、出院后都需要注意什么
1.饮食：—般来说，腹股沟疝术后对饮食没有特殊限制和要求。建议遵“流食-半流食-软食-正常饮食”这样的步骤逐渐恢复饮食。
2.活动：无论是微创手术还是开刀手术，您在术后的日常活动都可以正常进行，无需长期卧床休息。要注意术后早期活动以不增加腹压为准，3个月内尽量避免剧烈活动。
八、日常如何预防腹股沟疝
1.避免慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等慢性疾病，以降低腹腔内压力。
2.加强腹部肌肉锻炼，增强腹部肌肉的力量和耐力。避免过度用力或剧烈运动，以减少腹腔内压力的突然升高。
3.保持健康的生活方式，如戒烟、保持健康的体重等。对于易患人群，如儿童、青壮年男性等，定期进行体检和筛查，以便早期发现和治疗腹股沟疝。
总之，腹股沟疝是一种常见的外科疾病，对于症状较轻的患者可以采用保守治疗方式缓解症状；对于症状较重或保守治疗无效的患者需要考虑手术治疗。同时，预防措施也是非常重要的，包括避免慢性疾病、加强腹部肌肉锻炼、保持健康的生活方式等。
（作者单位：广西玉林市中医医院）
