□ 马瑞华 孙 娜
微生物检验是医疗保健领域中至关重要的环节，它可以帮助我们识别并预防多重耐药菌的传播。多重耐药菌（MDROs）是一种对至少三种抗生素具有抵抗性的细菌，它们对许多常见的治疗手段产生抵抗力，增加了治疗难度和时间，也增加了患者的住院时间和医疗费用。本文将详细介绍如何通过微生物检验识别多重耐药菌。
一、收集样本
首先，我们需要收集来自患者的样本，如血液、痰液、粪便、皮肤创伤分泌物等。这些样本将被用于细菌培养和药敏试验。
二、细菌培养
样本将被送入专门的实验室进行细菌培养。实验室人员将使用适当的培养基，以提供细菌生长所需的环境。一旦细菌在培养基上生长，就可以进行鉴定和药敏试验。
三、药敏试验
药敏试验是一种测试细菌对各种抗生素反应的实验方法。通过观察细菌对不同抗生素的反应，可以确定哪些抗生素对细菌最有效。如果细菌对多种抗生素具有抵抗力，那么它很可能是一种多重耐药菌。
四、基因检测
基因检测是一种更精确的方法，可以确定细菌是否具有多重耐药性。通过特定的基因检测技术，可以确定细菌是否携带了导致其对抗生素产生抵抗力的基因。这种方法通常用于确认药敏试验的结果。
五、预防和控制
一旦确认患者感染了多重耐药菌，应采取适当的预防和控制措施，以防止其传播。这可能包括实施适当的隔离措施，如使用手套、防护服、护目镜和消毒剂等。此外，应确保患者周围环境的清洁和消毒，并定期监测和报告任何可能的传播迹象。
六、定期监测和培训
医疗机构应定期监测其员工对多重耐药菌的意识和培训情况。这包括定期举办关于MDROs的研讨会和培训课程，以确保所有员工都了解如何正确处理这些感染，以及如何采取适当的预防措施。此外，定期监测员工的手部卫生和消毒程序也是至关重要的。
七、患者管理
对于感染多重耐药菌的患者，应采取适当的治疗措施，并根据药敏试验结果选择最有效的抗生素。在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，以确保抗生素的有效性，并在必要时调整治疗方案。通过微生物检验识别多重耐药菌是一个复杂但必要的过程。了解如何收集样本、进行细菌培养和药敏试验、使用基因检测方法以及采取预防和控制措施，可以帮助我们更好地管理这些感染并减少其传播的风险。同时，定期监测和培训员工对于有效控制多重耐药菌的传播也是至关重要的。
（作者单位：山东省青岛市心血管病医院）
