医院是承担救死扶伤的社会责任和神圣使命的医疗机构，每天进出医院的患者数不胜数。医院内部设立各种科室，接诊的患者罹患的疾病也是涉及各个方面。手术室是医院不可缺少的核心科室，是医院对患者进行手术治疗和抢救的重要场所。手术室接诊的患者来自不同科室，因此手术室也成了各种病原体的聚集地。手术室护理人员长期在手术室内工作，接触病原体的机会更大。手术室内的血液、体液等各种分泌物以及化学消毒剂和射线等都是危害人体健康的有害物质。另一方面，护理人员在手术室工作时常常面临巨大的工作强度。综合来看，手术室护理人员所处的环境存在很多职业危害因素，因此要采取措施，加强对手术室护理人员的职业防护，降低或者消除职业危害的发生概率。
一、手术室中的职业危害因素简述
（一）病原体等生物因素感染
手术室内患者的血液、体液、分泌物以及术中切除的组织，都是携带病原体的载体，护理人员不可避免地要在手术室内工作，也会不可避免地接触到这些病原体载体。另外，手术中医生进行操作使用的手术工具大部分都是利器，护理人员也有被器械割伤的风险，器械本身经过患者的身体，已经携带有病原体，手术器械会增加护理人员的感染风险。
（二）化学因素感染
化学因素主要包括化学消毒剂以及挥发性麻醉药物、化疗药物等其他化学因素，手术室设立消毒隔离制度，这样就会使种类繁多的消毒剂应用在密闭的手术室内。一般的化学消毒剂具有腐蚀性和挥发性，具有腐蚀性的消毒剂挥发在手术室的空气中，就会致使护理人员皮肤黏膜受到伤害，有的甚至严重到引发染色体异变。同样具有挥发特性的麻醉剂可能造成肝脏的损伤，严重的甚至会影响生育能力。护理人员在配置化疗用药的过程中，会不可避免地接触到化疗药物，并因此出现不适反应。
（三）物理危害因素
手术室护理人员还会受到物理因素的危害，物理因素包括射线辐射、噪音污染等，随着科技的发展和医疗水平的进步，手术室内配置的辅助检查设备越来越多，设备发出的各种射线、激光和紫外线等都会对护理人员的身体有所伤害。护理人员因为工作原因，身体长期受到设备的辐射，无形中增加了造血功能障碍等疾病的发病率。另一方面，噪音污染也是伴随手术室工作的危害因素，在手术过程中，除了医生与护理人员之间的交流声音之外，器械和设备的噪声几乎贯穿整个手术过程，尤其是机器运行以及电刀、电锯等使用过程中的噪音非常具有杀伤力，长期工作在噪音环境中，会危害到护理人员的听觉神经、视觉神经以及心脑血管系统。
（四）生理压力和心理压力
手术室护理人员的工作时间大多没有规律，而且工作强度特别大。在长时间的高强度工作之下，护理人员会产生身心疲倦，精神紧张等不良反应，对于手术室的工作来说，强大的工作压力和过长的工作时间也会影响护理人员的工作质量。
（五）环境危害
手术室在工作过程中，一般是采取空间密闭措施，室内空气流通比较差，氧气浓度比较低，会致使护理人员的抵抗力下降，精神也会倦怠不振。
二、手术室护理人员的职业防护措施
（一）防护意识需加强
为了降低护理人员在手术室环境中的职业危害风险，首先就是要加强护理人员的自我防护意识。部分护理人员的自我防护意识比较薄弱，经常意识不到手术室内的危害因素或者无法把足够的注意力放在危害因素上，医院应该加强感染知识的培训，加强护理人员的职业安全防护意识。
（二）护理人员需规范操作
护理人员在手术室内规范操作设备和仪器也能降低感染风险，在手术室工作过程中，护理人员必须严格遵守操作流程，严格按照医院的管理要求，熟练操作手术步骤和器械的同时，对术后的污染物品按照要求进行分类、包装、登记、转运和消毒处理。
（三）科学正确使用消毒剂及其他化学药品
在配置化学消毒剂、麻醉剂或者化疗药物等药剂时，护理人员要严格按照要求佩戴好防护帽子、防护口罩、防护手套等，确保防护措施配置到位。
（四）物理因素防护
在具有放射功能的设备启动时，护理人员要关注自身所在的区域，尽量回避直射区；如果因为工作身处直射区，一定要注意穿戴铅衣。使用激光设备时，护理人员必须佩戴护目镜，且要注意不能对光源进行直视。处于妊娠期的女性护理人员禁止参与照射。
（五）合理分配护理人员
手术室护理人员的心理问题大都是由于高强度、无规律的工作压力所导致，医院应该合理分配手术室护理人员，让他们的休息时间得到保障。护理人员拥有充分的休息时间之后，才能有充沛的体力和精力参与到手术室护理工作中。
（六）提高护理人员的综合素质
护理人员还应该多注意利用闲暇时间进行适度的体育锻炼，增强身体素质和抵抗力。同时，也要加强医学方面的知识学习，提高综合素质。
（七）安排护理人员定期体检
护理人员在手术室内面对的职业危害因素很多，但是在工作期间，护理人员的注意力都在手术台上，对自身的健康问题关注不到位。出于关爱护理人员身体健康的立场，医院应该定期对护理人员进行相关项目的健康体检，以便于及时发现问题，及早治疗，并且还可以根据实际情况进行疫苗注射。
（八）完善职业暴露管理机制
当护理人员发现自己发生职业暴露之后，一定不要慌张，首先要按照规范进行处理，并且要马上将自己的情况报告给医院的主管部门，以便主管部门对其进行暴露后评估，后续再进行必要的处理工作。
（九）保证手术室内空气质量
在手术室没有进行工作的时候，工作人员可以打开窗户进行通风换气，尽可能保持手术室内的空气流通。如果在医院财务条件允许的情况下，手术室内可以安装空气净化装置，避免护理人员在操作时因为空气质量不高而产生精神萎靡的情况。
总结：科技进步和医学创新推动了护理事业的发展，护理工作在医疗事业中的地位显著提升。在手术室工作的护理人员承担着救死扶伤，为患者恢复健康体魄的重要使命，护理人员在手术室内面临的各种职业危害因素也得到了医学界的关注。手术室在医院治疗体系中占有重要地位，护理人员因为工作原因不得不长时间在手术室工作。手术室内有诸多职业危害因素，比如生物病原体、物理辐射、化学药剂以及高强度的工作时间和心理压力等，护理人员应该从增强自我防护意识出发，佩戴好防护工具，针对物理、化学等诸多危害因素，采用严格按照要求操作的方式避免自身暴露在职业危害因素之中，同时医院应该注意合理分配工作时间和资源，从各个方面入手降低护理人员受到职业危害的风险，保障护理人员的身心健康，促进手术室护理工作的有序运行。
（作者单位：河南省沈丘县人民医院）
