针刺伤是指由注射针头、缝合针、各种穿刺针、刀片等医疗锐器导致的皮肤损伤，是医务人员最常见的一类职业暴露，可引起血源性疾病的传播，严重威胁着医务人员的职业安全和生命健康。
一、发生针刺伤的常见原因
1.人为因素。医务人员在医疗活动中可能因为工作繁忙、疏忽、疲劳或对医疗废物分类不清等原因，未正确使用利器盒。
2.操作行为因素。医务人员在操作过程中注意力不集中，操作流程不规范等均会造成针刺伤。例如：回套针帽、徒手传递手术缝合针、直接用手弯曲缝合针、安装刀片、将各种锐器随意丢弃等。
3.对针刺伤没有足够的认识,防范意识差。医务人员对针刺伤害不重视,甚至认为被病患血液污染的针头刺伤,感染病毒的发病的几率是很小的,不做正规处理。
4.工作环境及护理患者的不配合。操作环境照明采光不良，狭窄，操作台面不平整等，同时还有患者的不配合都会造成针刺伤的发生。
5.缺乏专业知识培训。缺乏针刺伤相关的防护教育的培训及医务人员对培训重视程度不够，依从性差。
二、防范措施
1.提供安全的工作环境和工作条件，合理配置人员，以免忙中出错。配备必要的安全设施，如改善手卫生的非手触式水龙头设施；为工作人员配备足够的防护用品，工作服、帽子、口罩、不易穿透的橡胶手套等。
2.正确处理利器，严格操作规程。医务人员在操作过程中应：禁止回套针帽；禁止用针头进行二次穿刺；禁止直接传递锐器物品；禁止用手分离使用过的针头和针管，正确使用锐器盒，锐器盒应放在固定位置，收集2/3满时停止使用，立即更换。
3.推荐使用安全型针具。
4.加强对医务人员的职业防护知识的培训与指导，增强防范意识。
三、针刺伤的处理方法
1.挤。立即在伤口旁由近心端向远心端轻轻挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出伤口处的血液。
2.冲。用流动水和肥皂彻底清洗伤口，时间不少于2-3分钟。
3.消毒。使用75%酒精或0.5%碘伏消毒，必要时包扎伤口。
4.报告。及时向科室负责人及医院感染管理部门报告，24小时内填报针刺伤发生报告记录。
5.追踪评估。对暴露源及暴露者的HBV、HCV、HIV等病原体血清标注物进行查验，评估暴露相关因素，并综合评估暴露者感染风险，根据评估结果制定下一步预防用药方案。对已发生针刺伤的人员，定期进行血源性和体征性追踪监测与记录。
6.改善。对针刺伤发生原因进行分析，制订改进措施，开展持续质量改进。
针刺伤是一种常见的职业危害，了解其发生原因及正确处理伤口是保障工作人员健康的关键。让我们共同努力，提高自我保护意识，减少针刺伤的发生，为工作人员的健康保驾护航。
（作者单位：河北省新乐市第二医院）
