心房颤动即房颤，是一种常见的心律失常，也是引起心慌的常见原因。房颤是心房规律的舒缩变为了颤动，心室跳动也变得不规则。我国房颤患病率高达1.6%。且随着年龄的增加，房颤发病率也随之增加，平均每个人一生中可能有1/4的概率会患上房颤。房颤虽不致命，但可以诱发严重的并发症，严重的影响生活质量。下面，我们将为大家介绍房颤所带来的主要危害。
一、血栓形成与栓塞风险
房颤发生时，心房里面的血液流动就会减慢，血流瘀滞就容易形成血栓。这些血栓一旦脱落，就会随着血液流动至全身各个部位，导致严重的栓塞事件。最常见的就是脑卒中，人们常说的中风。房颤所致卒中占比约20%，其缺血性卒中的风险是非房颤患者的4~5倍，致死率和致残率分别达到20%和60%。此外，房颤还可能引起肢体动脉栓塞（严重的可能导致截肢）、肠系膜动脉栓塞等，同样威胁患者的生命健康。这些栓塞事件的发生不仅增加了患者的死亡风险，还给家庭和社会带来了沉重的负担。
二、心力衰竭
正常情况下，心房的血到达心室，一部分是靠心室产生吸力，把血吸到心室；还有一部分是靠心房的收缩，把血泵进心室。在房颤状态下，心房无法有效收缩，导致心脏的泵血效率大打折扣。此外，房颤时，心率可能很快，可以达到100-175次/分钟，长期过快的心率可以导致心力衰竭。房颤使心衰患病率增加3倍，且加重心衰的症状。久而久之，心脏功能不断下降，心力衰竭症状进一步加剧，甚至可能引发心源性猝死。更糟糕的是，房颤还会干扰心脏的传导系统，让心脏的电活动变得更为混乱，从而增加恶性心律失常的风险。房颤和心衰互为因果，10%~50%的心衰患者合并房颤，心衰越重房颤患病率越高。心衰是房颤患者死亡的最主要原因。
三、生活质量下降
房颤发作时，由于心房的泵血功能受到影响，无法正常工作，整个心脏的泵血功能只有心室在正常运转，当心脏泵血减少，身体出现缺血缺氧的情况，房颤患者会感到心悸、呼吸困难、乏力、发作性头晕、晕厥、胸痛等症状。研究显示，超过60%的房颤患者生活质量、运动耐量明显下降，17%出现致残症状。此外，房颤患者需要长期接受治疗和监测，包括定期的心电图检查、药物治疗以及可能的手术治疗等，使得房颤患者承受的精神和物质负担，严重影响了其生活质量。
四、死亡率上升
房颤导致患者死亡主要原因为进行性心力衰竭（心衰）、心脏骤停及脑卒中。据研究显示，房颤患者病死率约为健康人群的2倍。房颤导致死亡率上升，关键在于它容易诱发一系列严重的并发症。房颤所致的脑卒中具有“三高”的特点，即高致残率、高病死率、高复发率。第一年死亡率高达50%；严重致残率高达73%；累计复发率高达6.9%。此外，房颤还可能影响肾脏的正常功能，因为心脏跳得不正常会降低心输出量和血压，减少血液流到肾脏；同时，房颤引起的小块血栓也有堵住肾脏血管的可能性，损伤肾脏微循环；从而进一步增加患者的死亡风险。
各种心血管疾病患者合并房颤时，与无房颤者相比，都明显恶化了心血管病的自然病程，显著增加了死亡率。房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍。房颤合并心肌梗死时，在房颤的影响下，心率过快影响冠状动脉的灌注；同时增加心肌耗氧量，加重心肌的缺血缺氧，使心肌梗死面积扩大，从而加重心衰、诱发恶性心律失常、引起休克甚至死亡。
五、认知功能障碍和痴呆的风险
房颤的发生导致认知功能下降和海马部萎缩，增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、血管性痴呆的风险。主要影响表现在学习能力、记忆力、执行力和注意力下降等。此外，房颤患者的痴呆风险较常人增加2倍。
六、结语
房颤作为一种常见的心律失常疾病，其危害不容忽视。它不仅损害心脏功能，增加血栓形成与栓塞的风险，还会引发各种严重并发症，进而导致患者生活质量下降。房颤在很大程度上是一种可预防的疾病。识别并纠正导致房颤发作的可逆因素，保持健康的生活方式，适当锻炼，控制高血压、糖尿病，戒烟戒酒，减轻体重，改善睡眠等良好的生活方式都可以预防房颤发生。
（作者单位：广西南宁市第二人民医院）
